二甲双胍联合格列美脲使用，这几个事项必须注意！

二甲双胍和格列美脲都是常见的糖尿病治疗药物，在临床治疗糖尿病的过程中，应用非常广泛。

在糖尿病初期，医生一般推荐患者首选二甲双胍来治疗，这类药物不能从源头可降低血糖水平——抑制肝糖原的输出、降低肠道对糖分的吸收，还能提高人体血糖的利用率——改善周围组织对胰岛素的敏感性，降低心血管疾病的发生风险。

但是如果患者的病情比较严重，单药使用二甲双胍无法将血糖控制达标的话，很多医生推荐患者选择格列美脲这种促胰岛素分泌剂，当然前提是患者尚有一定的胰岛功能。

图片来自：站酷海洛

那么，两种不同类型的降糖药物在联合使用的过程中，应该注意哪些问题呢？

1、格列美脲是磺脲类胰岛素促泌剂，其结构与磺胺类药物相似，如果患者对磺胺类药物过敏的话，应该禁用此类药物；

2、二甲双胍虽然不伤肝肾，但是容易导致患者出现明显的胃肠道不良反应，比如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等表现。因此，在具体使用时应当小剂量起始服用，若身体耐受的话再逐渐增加剂量；

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3、年老体弱的糖尿病患者在联用二甲双胍和格列美脲时，应注意低血糖的风险。在服用同时注意饮食要规律，不要突然节食、剧烈运动。

4、肾功能异常的患者注意调整剂量，一般来说肾小球滤过率超过60，无需调整；但如果肾小球滤过率在45-60之间，因减少格列美脲的服用剂量，二甲双胍无需调整。