吃二甲双胍，医生让检查肾功能，是说二甲双胍会伤肾吗？

“王药师，我在医院检查确诊了糖尿病，医生给开了二甲双胍，还特意提醒我定期到医院检查肾功能，这是不是意味着吃二甲双胍会伤肾呀？”69岁的张先生特别谨慎地咨询我。

一提到吃药，很多人第一反应就是吃药会伤肾。二甲双胍是改善糖尿病最常见的药物之一，这种药物是否也会伤肾？医生为什么建议患者要定期复查肾功能呢？ 

图片来自：站酷海洛

二甲双胍会伤肾吗？

二甲双胍通过胃肠道吸收进入人体血液中，与血浆白蛋白几乎不结合，发挥药效时也用不到竞争肝脏P450酶，也不经过肝脏代谢，直接作用于肌肉和肝脏。药物排除体外的形式是以二甲双胍原形的方式从肾小管中排出，因此二甲双胍不会造成肝损伤，也不会直接引起肾脏损伤。 

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医生为什么建议患者要定期复查肾功能呢？

二甲双胍不会直接引起肾脏损伤，但是由于二甲双胍会导致乳酸堆积，比较容易引起乳酸中毒，因此需要定期检查肾脏中的酸性物质。尤其是服用二甲双胍的老年患者，由于这类人群肾功能减退，对乳酸的清除能力也被限制，因此这类人群需要慎用，在专业医生的指导下调整用药剂量；如果肾小球过滤过低的话，是不可以使用的。

还有非常重要的一点是，糖尿病如果血糖控制不佳的话，肾脏处的血管会受到损伤，影响正常的肾功能，出现并发症之一的糖尿病肾病。因此，糖尿病患者在服用二甲双的时候，定期进行肾功能检查是非常有必要的。