最新《共识》6月6日发布,与每个糖尿病患者息息相关,值得收藏 - 健康之初


最新《共识》6月6日发布,与每个糖尿病患者息息相关,值得收藏

核心提示:糖尿病是继高血压之后,发病率最高的慢性病,我国糖尿病的发病率为10.9%左右,目前糖尿病的患病人数高达1.1亿,还有将近5000万的隐性糖尿病患者,即是糖尿病患者,但是自己并不知道。

为了加强糖尿病患者的综合管理水平,改善糖尿病患者的预后,《糖尿病患者合并心血管疾病诊治专家共识》于6月6日在北京召开。这个《共识》最重要的目的就是大幅度的提高患者管理的质量和效率,使糖尿病合并心血管疾病的患者能够在一个科室,比如心脏科或者心内科就得到有效的解决。

糖尿病是继高血压之后,发病率最高的慢性病,我国糖尿病的发病率为10.9%左右,目前糖尿病的患病人数高达1.1亿,还有将近5000万的隐性糖尿病患者,即是糖尿病患者,但是自己并不知道。

众所周知,糖尿病本身并不可怕,绝大部分人确诊为糖尿病时并无不适,这也是隐性糖尿病患者多的原因之一,但是糖尿病并发症却非常的严重,如果血糖控制不佳,少则几年,多则十几年都会出现并发症,包括视网膜病变、心脑血管疾病,严重的甚至会导致失明、尿毒症、截肢甚至死亡。

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图片来源于站酷海洛

糖尿病是心血管疾病最常见的并发症,糖尿病患者发生心血管疾病的风险是非糖尿病患者的2.5倍,心血管疾病也是2型糖尿病患者最主要的致死和致残的原因。如何预防心血管疾病的发生,或者如何避免心血管疾病的恶化就是本《共识》的主要内容。本《共识》的主要内容包括:

1.使用新型降糖药

一直以来,对于糖尿病患者,降糖是关键,很少有人关注提前干预并发症,因此虽然降糖药的种类非常地多,但是很少有大型临床试验证明降糖药物对心脑血管事件的影响,甚至有些降糖药物对心血管有一定的损害作用,比如文迪雅事件,曾经作为全球最畅销的糖尿病口服药物,上市当年全球的服用人数超过600万,却因为心血管疾病的风险,被撤出欧美市场。

此事件之后,美国FDA要求所有新上市的降糖药物需要进行大型临床试验,而在研究过程中,发现具有明确心血管保护效应的2类药物,GLP-1RASGLT-2i类药物。GLP-1RA类药物包括艾塞那肽、利拉鲁肽、贝那鲁肽、利司那肽和艾塞那肽等;SGLT-2i类药物包括卡格列净、达格列净、恩格列净等。

这两类药物有充足的证据证明不仅可以降糖,还可以改善糖尿病患者的预后,二者略微有些差别,GLP-1RA类药物对动脉粥样硬化事件的减少更加的突出,而SGLT-2i对心衰事件的减少更有帮助。

《共识》指出:二甲双胍仍然作为一线推荐用药,对于糖化血红蛋白不达标或者二甲双胍存在禁忌症或者不耐受,以合并动脉粥样硬化性心血管疾病为主的患者,建议使用GLP-1RASGLT-2i;以合并心衰为主的患者,优先考虑联合使用SGLT-2i,若SGLT-2i不耐受,可以联合GLP-1RA

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图片来源于站酷海洛

2.控制血压

临床统计显示,70%的糖尿病患者同时患有高血压,因此控制患者的血压对控制血糖同等的重要。《共识》指出,如果糖尿病患者能够耐受,建议将糖尿病合并心血管疾病患者的血压控制在130/80mmHg以下,可以产生更大的获益;若是患者不能耐受,可以放宽至140/90mmHg

3.治疗重视“平衡”

糖尿病治疗的过程中要重视“平衡”,不能只拿指标说话,比如糖尿病患者合并终末期肾病,血糖的控制目标可以适当放宽,即使对于终末期疾病的患者,也可以通过指标的部分改善,延长患者的寿命,提高患者的生命质量。

最新《共识》的出现,可以使合并心血管疾病的糖尿病患者获益更多,随着医学水平的不断提高,研究的不断深化,糖尿病患者并发症的发生时间的严重程度必然不断改善!

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