空腹血糖为12.5应该服用什么降糖药好？

空腹血糖12.5已经确诊为糖尿病了，并且血糖如此之高，最好到医院做一次全面的检查，包括餐后血糖，糖化血红蛋白，是否已经出现了心、肾、眼等并发症，根据检查的情况，确定用药方案，目前最常用的用药方案主要有以下几种，可供参考：

1.二甲双胍：二甲双胍是各大指南推荐的一线用药，只要患者能够耐受，一般建议整个糖尿病周期都使用。二甲双胍除了有降血糖的作用，还有降低体重、保护心脑血管等作用，因此建议先服用二甲双胍。服用之后，自测血糖的控制情况，如果血糖能够恢复正常，可以暂时只使用二甲双胍即可，如果不能正常可以加用其他药物。

图片来源于站酷海洛

2.二甲双胍+α糖苷酶抑制剂：如果餐前和餐后血糖均控制不佳，可以选用这个组合，α糖苷酶抑制剂（阿卡波糖、米格列醇等）主要降低餐后血糖，但是二药连用可能会出现胃肠道的不良反应。

3. 二甲双胍+噻唑烷二酮类：噻唑烷二酮类主要包括罗格列酮、吡格列酮、环格列酮等，二者联合使用，能够改善胰岛素功能和胰岛素抵抗，胰岛素抵抗严重的可选择这两种药物组合方案。

4. 二甲双胍+磺脲类降糖药：磺脲类降糖药包括格列美脲、格列齐特、格列本脲等，适用于单用二甲双胍空腹血糖降不到正常值的患者。

5.二甲双胍+胰岛素：这个方案适用于初发糖尿病的患者，也用于空腹及餐后血糖过高的患者，降糖迅速，并且不良反应比较低，唯一不被患者接受的是需要皮下注射，会有些疼。

对于伴有心肾疾病的人群可以使用以下用药方案：

1. 二甲双胍+SGLT-2抑制剂：SGLT-2抑制剂主要包括达格列净、恩格列净、卡格列净等，二者联合使用有效降低心血管事件的风险，降低体重，更好的控制空腹喝餐后血糖。但是这一类药物，价格比较高，每片需要3-4元，长期使用，压力比较大；并且可能会造成尿路感染和生殖器感染，还是需要谨慎使用。

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2.二甲双胍+GLP-1受体激动剂：GLP-1受体激动剂主要有艾塞那肽、利拉鲁肽、贝那鲁肽等，对于单独使用二甲双胍控糖效果不佳的患者，二者联合使用能够降低空腹血糖和糖化血红蛋白，改善胰岛β细胞的功能。改善胰岛素抵抗，降低体重和收缩压。但是此类药物是需要皮下注射的，注射时会有痛感，并且对心脑血管改善的作用不及SGLT-2抑制剂，胃肠道不良反应非常常见！

空腹血糖12.5究竟需要如何用药，主要取决于患者适合何种药，将患者血糖控制在正常范围内，并且患者能够长期耐受是最重要的！

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