天天吃二甲双胍，弄清4个问题，效果加倍，副反应降低，值得收藏

二甲双胍用于临床已经有60多年了，是目前应用最广泛的口服降糖药之一，也是各大指南的首先用药，并且各大指南均推荐：如果患者能够耐受，糖尿病的全程均可使用二甲双胍，一直留在糖尿病的治疗方案中。

1.降糖效果显著

二甲双胍可以降低二型糖尿病患者的空腹血糖和餐后血糖，大样本临床试验数据研究表明：长期服用二甲双胍，可以使空腹血糖平均降低3.2mmol/L，餐后血糖平均降低4mmol/L，糖化血红蛋白下降1-2%。

图片来源于站酷海洛

此外对于糖尿病前期的人群，服用二甲双胍能够降低二型糖尿病的发生率。临床试验证明，强化生活方式干预和二甲双胍（850mg，一天2次）相比，3年内2型糖尿病的发生率分别降低58%和31%。

2.减重效果显著

肥胖是糖尿病的高危因素，对于糖尿病或者糖尿病前期的患者，尤其是超重或者肥胖的患者，通过生活方式的改善或服用药物的方式降低体重，有助于胰岛β细胞的复活，从而逆转糖尿病。

临床研究发现，二型糖尿病患者单药治疗16周后，正常、超重和肥胖患者的体重分别下降1.47kg、2.81kg、2.92kg。并且与单用胰岛素相比，二甲双胍联合胰岛素治疗体重少增加2.28-3.85kg。

3.服药时间

二甲双胍有3种剂型，分别为片剂、肠溶片和缓释片。片剂的服用时间一般为餐中或与食物同服，药物在胃中崩解释放，与食物同服，能够降低药物对胃粘膜的刺激，减少副作用。

但是如果患者空腹血糖高的话，建议睡前服用，夜间血糖的维持主要依靠肝糖原的分解，糖尿病患者肝糖原分解加速，导致夜间和凌晨血糖升高，服用二甲双胍，肝糖原分解明显下降，凌晨血糖不会升高的过高。

图片来源于站酷海洛

二甲双胍肠溶片，餐前半小时空腹服用。注意一定要空腹服用，如果和食物一起服用，会使药物在胃内停留的时间过长，二甲双胍胃内溶解，造成胃粘膜的损害。

二甲双胍缓释片，建议在晚餐时或者晚餐后15分钟内服用，一般一天服用1次即可，但是如果患者血糖控制的不稳定，也可以分成早晚2次进行服用。

4.其他作用

二甲双胍除了能够降低血糖外，还能够显著降低二型糖尿病患者血浆甘油三酯、低密度脂蛋白及总胆固醇的水平。能够使肥胖伴二型糖尿病患者的全因死亡风险降低35%，心肌梗死的风险降低39%。

此外，还可以降低雄激素水平，提高雌二醇水平，改善多囊卵巢综合征患者的多毛症，使月经规律等，甚至有一定的抗肿瘤的作用。

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