吃降压药，伤肾？两人因拒吃降压药，一人肾损伤，一人尿毒症！

高血压伤肾，大家都知道吗？其实，很多高血压患者，在吃降压药时，都或多或少地担心，怕药物伤肾。岂不知，如果不通过吃药治疗高血压，高血压也会伤肾的，甚至要比降压药伤得更重。

山东临沂的周叔和李叔就是两名高血压患者！二人都因怕肾损伤，而拒绝吃药。

一、周叔的肾损伤

周叔59岁，高血压6年，吃药1 年，吃的是硝苯地平缓释片，也没有出现副作用，就是单纯地不想再吃药！因为查出高血压时，是头晕、恶心，听了医生的建议，吃了降压药。

吃了一年时间，就不愿再吃了，因为感觉吃不吃，都一样！所以至今，他已经5年没吃降压药了，也没改善生活方式。

图片来源于站酷海洛

这不，他因尿路感染，被查出肾损伤，住了院才知道，他的肾损伤就是高血压导致的。他这才恍然大悟，高血压是损伤肾脏的一大危害。

高血压会慢慢造成肾小球损伤，导致蛋白尿的出现，而蛋白尿又会进一步损伤肾脏，导致肾小球滤过率（eGFR）下降。

而肾脏的损伤，又会导致肾素-血管紧张素系统和交感神经系统兴奋，造成血压升高。这样，两者互相伤害，造成恶性循环，使肾脏的损伤加剧，严重时，可导致肾衰竭！

二、李叔的尿毒症

无独有偶，李叔也是一名高血压患者，今年67岁了。查出高血压8年了，但是他一直不吃药，还以吃药为耻。在他眼里，吃药就是让自己早点完蛋！

是药三分毒，吃药伤肝肾，是他坚信的理念！可他忽视了高血压本身的危害！在2年前，他就查出了白蛋白尿，医生告诉他这是肾脏损伤的早期标志，如果不及时控制血压，以减少高血压对靶器官的损害，可能会导致冠心病和终末期肾病的发生。

可是，李叔不信这个！一是自己年龄大了，身体机能本来就在下降，衰老是再所难免的。另一个就是医生还是让他吃药，可他天生对药物反感。

他却不知道，在出现肾损伤后，肾小球滤过率会增加，从而进入肾小球“高灌注、高滤过”的状态，而肾小球“高灌注、高滤过”是高血压损伤肾脏最核心的病理生理机制！

这种情形，如果得不到改善，病情只会快速进展，从而使肾小球结构改变，肾小球滤过率持续下降，这就会进入肾损伤的不可逆转阶段。经过2年的时间积累，李叔被查出了尿毒症！如今，李叔一直在住院治疗当中，他终将要因自己的固执而付出惨重的代价。

高血压是肾损伤最重要的危险因素之一，而高血压与肾损伤互为因果，所以查出高血压一定要重视；早发现、早干预，是逆转、延缓高血压肾损害的关键，这需要医生跟患者沟通好。如果已经出现了高血压性肾病，血压的控制目标则更为严格，要求在 130/80 mmHg 以下，这样才能更好地保护肾功能。

如何选择合适的降压药？

临床上常用的5类降压药，即地平类（钙离子拮抗剂CCB）、沙坦类（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB）、普利类（血管紧张素转化酶抑制剂ACEI）、利尿剂以及洛尔类（β受体阻滞剂）。

首选的降压药一般选用对肾脏有保护作用的普利类（ACEI）或者沙坦类（ARB）。注意这两者不可联合使用！如果考虑联合用药，可以联合地平类（钙离子拮抗剂CCB），还可联合利尿剂以及洛尔类，这都需要根据患者自身的情况，由医生决定！

值得注意的是，普利类、沙坦类药物适合糖尿病、左心功能不全、心力衰竭的患者；地平类适应症广泛；利尿剂适合老年单纯收缩期高血压的患者；洛尔类适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰的患者。具体用哪种药物，请谨遵医嘱！