高血压是现代高发的一种慢性疾病，据统计，目前我国高血压人数已经达到3亿。长期血压过高会对身体重要的靶器官造成影响。所以，诊断高血压后需要及时控制血压水平。

其中，降压药就是控制血压的关键手段，但很多人在用药过程中存在一些不规范的用药情况，导致血压不能有效控制。

今年57岁的孙老是一名退休职工，患有多年的高血压。2年前出现一次心梗，医生为其植入心脏支架后，恢复良好。出院时，医生嘱咐他按时吃药，如果没有不适症状也不要停药，定期复查。

但是出院后，孙老在和朋友一起打牌时打听到别人吃的降压药很便宜，是硝苯地平片，2块钱能买100片。他内心开始犹豫了，过了1年，他觉得不适症状也消失了，就把医生开的氨氯地平给停了，改成硝苯地平片，而且期间都没有主动去监测血压水平。但是换药后，血压并没有降下来，反而逐渐飙升，半年后孙老再次心梗入院。

高血压与心梗是一对“好兄弟”

长期血压升高，会不断破坏血管内皮细胞，造成低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏”胆固醇）沉积在破损处，引起动脉粥样硬化斑块的形成，导致冠心病的发生。当内皮破裂，斑块脱落进入血液，就会引起血栓，造成急性心梗的发生。所以，高血压对于心肌梗死的发生有推波助澜的作用。

得了心肌梗死后，更要严格控制血压水平，血压的控制目标应该低于140/90mmHg，如果能进一步耐受，应该降低至130/80mmHg。但也不是越低越好，对于 65岁以上老年患者常有动脉粥样硬化现象存在，一般不要求血压降得过低，以免造成头晕等低血压的情况发生。

降压药需要对症下药

临床上，常用的降压药有5种，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂（CCB）、利尿剂等。每一种降压药都有适应症，高血压患者要根据自己的病情对症下药。

①β受体阻滞剂也就是洛尔类，主要是通过抑制肾上腺素受体，来降低血压，同时还可以减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量，是治疗心衰的基础药物，适用于运动性高血压以及同时合并快速性心律失常的患者。

②血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）通过抑制血管紧张素转换酶，从而降低血管紧张素Ⅱ的产生，起到扩张血管、降血压的功效，还有改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白的作用，适用于高血压合并糖尿病、肾病、心肌梗死、心功能不全的患者。ARB类药物与ACEI类似。

③利尿剂通过增加尿量的排出减少血容量，减轻心脏的负荷来降压，适用于老年肾功能不全同时合并钠水潴留的患者。

④钙离子拮抗剂（CCB）通过阻断钙离子进入心脏和血管的组织细胞，主要用于治疗高血压、心律不齐及与心绞痛相关的胸痛。

从上面来看，每种药物都有自己的适应症，虽然都是高血压，但是由于合并的疾病不同，用药的选择也是不同的。高血压患者最靠谱的吃药方式不是问同伴，而是听医生的话，坚持降压药的治疗。

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