早上六点钟，一名中年男子患者来到急诊科分诊台， “护士，我刚刚跑步胸口疼，是不是这段时间不运动，这一跑受不了。”接诊的护士听到患者说运动后胸痛立即警惕起来，先将患者安排躺在平车上限制活动，再检测生命体征、心电图，呼叫医生。值班医生到达患者身旁询问病情，患者说：“也没有什么，就是跑步胸口疼，这会儿好多了。”

“还有哪里疼？”患者停顿了一下说，“当时后背也疼，现在没感觉。”听到患者说后背肩胛骨处疼痛，护士高度紧张，立即测量双侧血压，发现左侧上肢血压200/90，右侧上肢血压110/80。看到血压差距如此大，医生立即启动绿色通道安排病人做CTA（在CT下进行血管的检查，这种检查方法是需要注射造影剂的，从而显示身体内的动脉血管情况）。护士守在患者身旁抚慰他的情绪，患者看到紧张忙碌的医务人员还说：“没事，你们别紧张我现在比刚刚好多了。”说着患者哎呦一声“后背又开始疼了”。

经过检查患者最终确诊为Ⅰ型主动脉夹层，医生立即安排患者住院。短短5天的时间，医院就接诊了8例主动脉夹层的患者。

主动脉夹层离世的例子

据媒体报道，2020年10月16日中国台湾艺人黄鸿升因在浴室滑倒撞到头，无人发现救治不及时离世，年仅36岁。

2021年3月16日，男模张志轩健身期间因心脏不适猝死离世，年仅23岁。

两位年轻男星的死因皆为主动脉剥离，即主动脉夹层。

有何症状表现？

主动脉夹层是一种急症，最常见的症状是胸部和背部剧烈疼痛，呈现一种尖锐的、撕扯的或者撕裂样的疼痛。也有极个别的患者没有任何疼痛的症状，可能是以晕厥、心力衰竭、脑卒中作为首发症状。

主动脉夹层是一种什么样的疾病？

主动脉是贯穿人体全身的大血管，负责为各个重要器官提供血液和养分。主动脉血管壁是由内、中、外三层膜组成。正常情况下，这三层膜紧密贴在一起形成一堵墙，共同承受血管内血流的冲击压力。

当主动脉内膜出现破损，高速、高压的血流穿过内膜冲击进入中膜，足以把具有一定厚度的中膜撕裂开，在中膜层内冲击出另一个可容纳血流的腔隙。这种在原有主动脉管腔之外形成了异常管腔结构（医学上称为假腔）的情况，就叫主动脉夹层。

从内膜撕裂处流出血液所形成的假腔，就像打气球一样会不断增大。主动脉夹层起病急，进展快，是一种非常凶险的疾病，病死率极高，如未及时诊治，患者发病当场死亡率达10%，发病48 h内，病死率以每小时增加1%的速度增长，一周时达到70%，三个月可高达90%。凶险程度甩脑梗死、心肌梗死和恶性肿瘤两条街。

主动脉夹层的原因？

如果把主动脉夹层比喻成来势汹汹的神秘杀手，那么高血压就是最主要的幕后操纵者。高血压是主动脉夹层最主要的发病因素，有统计学数字表明70%-80%主动脉夹层由高血压引起。

如果血压过高或者活动剧烈，引起外膜破裂，假腔内的血液会一泻千里，患者几乎没有生还可能。除了高血压，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（也就是打呼噜）因为无法很好的控制血压，所以也是引发主动脉夹层的凶手之一。

如何预防？

大部分主动脉夹层发生在中老年人，主要原因是动脉粥样硬化和高血压。降低胆固醇特别是LDL-C，控制高血压，保持血压平稳是最有效的预防措施。怀疑主动脉夹层或家族中有疑似情况的，需要早做检查。选择主动脉CTA或核磁共振主动脉造影检查有确诊价值。

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