头晕、无力，李大爷在服用格列美脲滴丸后就出现这些症状，诊所的医生告诉他这是低血糖了，这是吃格列美脲这类磺脲类降糖药物的不良反应。李大爷一头雾水，自己是糖尿病血糖高，为啥吃了降糖药 又发生低血糖了呢？

图片来自：站酷海洛

磺脲类降糖药物为什么会引起低血糖？

磺脲类降糖药是最早的降糖药，这类药物是胰岛素促泌剂，依靠刺激胰岛β细胞来促进胰岛素分泌，进而达到降血糖的效果。也正因如此，比较容易出现胰岛素分泌过量的情况，导致血糖水平降低，这类药物的不良反应就是低血糖，尤其是血糖调节能力较差的老年人，更容易发生低血糖。李大爷虽然是一名血糖异常升高的糖尿病患者，但是自身的血糖调节能力较差，服用这类药物很容易出现低血糖。

但即便如此，磺脲类降糖药依然在降糖治疗方面应用十分广泛，是国内外多个指南推荐中明确指出的糖尿病防治一线备选和二线降糖药，原因当然是这类药物不可忽视的几个优势。

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磺脲类降糖药物的优势

第一，降糖效果强效

磺脲类降糖药具有强效的降糖效果，临床发现服用该类药物，患者的糖化血红蛋白可降低1%-1.5%，降糖效果非常显著。

第二，降糖同时保护心血管

除了降血糖，磺脲类降糖药还能够改善胰岛素抵抗，减少或者延缓微血管病变等二型糖尿病并发症的发生；降低血液粘稠度，保护心血管。

与磺脲类降糖药引起低血糖的不良反应相比，患者降血糖、降低并发症等的获益更大，因此，磺脲类降糖药在降糖领域依然有非常重要的地位。

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如何预防磺脲类药物引起的低血糖？

1、初次小剂量服用

如果是第一次服用磺脲类降糖药，建议患者要小剂量服用。比如格列美脲滴丸初始剂量为一日一次，一次1mg（也就是一粒），然后根据个人情况逐渐调整用药剂量；

2、严密监测血糖

在初次服用磺脲类降糖药后，要注意检测血糖。如果发生低血糖的情况要及时应对，如果血糖下降在正常范围内，可在医生指导下逐渐调整磺脲类药物的剂量。在稳定剂量之后，也要注意血糖的监测和记录，防止血糖出现较大的波动。

3、平时不要擅自加药

除了磺脲类药物本身的不良反应，引起低血糖之外，还有不少患者是因为初期用药发现降糖效果不好擅自增加用药剂量引起的。因此，王药师再次提醒各位，不要擅自增加用药剂量，同时联合用药需谨慎，务必在专业医生指导下进行。

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