降糖药知道——与阿卡波糖相比，米格列醇的3个优势！

一直吃着阿卡波糖，到药店买药时被推荐米格列醇，周姨被店员的花式推荐说得晕头转向，赶紧溜之大吉。事后，她来咨询我，能不能用米格列醇代替阿卡波糖？相比阿卡波，米格列醇有哪些优势？

阿卡波糖和米格列醇都是α-糖苷酶抑制剂，另外伏格列波糖也是这类降糖药的代表。α-糖苷酶抑制剂是通过延缓肠道对碳水化合物的吸收来降低餐后血糖的，不容易引起低血糖，这对碳水化合物摄入多、以餐后血糖升高为主的中国人群来说，非常友好。

图片来自：站酷海洛

那么，同为α-糖苷酶抑制剂，相比阿卡波糖，米格列醇有什么优势呢？

阿卡波糖和米格列醇都是德国拜耳研发的，一个是1994年上市，一个是1997年上市，后面上市的米格列醇确实有很多阿卡波糖不具备的优势。

第一、胃肠排气、腹胀发生率低

腹胀、排气等胃肠道不良反应是α-糖苷酶抑制剂最常见的不良反应，相比米格列醇，阿卡波糖更容易引起胃肠和腹部胀气。

第二、降低餐后血糖的效果更好

阿卡波糖主要一直葡萄糖淀粉酶、胰腺α-淀粉酶和蔗糖酶，而米格列醇的结构与葡萄糖结构更相似，因此可抑制所有的α-糖苷酶，降低餐后血糖的效果会更好。

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第三、给药方式更加灵活

阿卡波糖的给药方式建议餐前即可吞服或者与前一口食物一起嚼服；米格列醇则是在吃饭前口服，用药后立即进餐，但是即使餐前忘记服用，在餐后30分钟内服用依然有效。也就是说，米格列醇的给药方式更加灵活，患者的依从性更好。

第四、肝功能异常患者可用

阿卡波糖存在肝损伤，重度肝功能异常的患者不建议使用；米格列醇直接吸收入血，不经肝脏代谢，肝功能异常的糖尿病患者可以放心服用。

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