从贝丁酸换成他汀，不到2年，突发心梗死亡！这些知识点能救命

在生活中，不缺乏三高人群，而在三高人群中，也不缺乏用药不当的人群。今天，李药师给大家带来一个明明可以安享健康的人，却因用药小聪明，丢了性命的病例。

家住山东安丘的查叔，今年58岁，是一名血脂异常患者。他用药已经7年了，本本分分的，但谁也没想到，他最终的寿命就定在了58岁。

查叔在7年前就查出了血脂异常，当时的数据显示他是甘油三酯偏高，所以医生给他推荐的是非诺贝特，常规剂量下，是可以降低25%-50%的甘油三酯，明显优于其他降脂药物。

图片来源于站酷海洛

甘油三酯多少，才能服用药物呢？

甘油三酯是血脂中的一项重要指标，在1.7mmol/L以下时，是正常水平，不需要任何治疗方法。而当超过这个数值时，患者就要注意自己的血脂水平了，这时提醒患者要积极改善生活方式，避免血脂的持续升高。

生活方式的改善，如增加运动、合理膳食等，一直被认为是改善血脂的基石，但经过3个月的时间还不能改善，并且甘油三酯的水平超过2.26mmol/L的时候，药物治疗就必不可少了。

对于降低甘油三酯，贝丁酸类药物可以增加蛋白脂酶的活性，加速脂蛋白的分解，使胆固醇和甘油三酯水平降低。此类药物口服吸收速度快，在循环中与血浆蛋白结合，不易进入外周组织，绝大部分经粪便排出，少量会经过肾脏排泄。

所以查叔的用药并没有错误。但随着时间的推移，查叔自己都忘记了是甘油三酯过高，只知道自己是高血脂。

致命的旅游之行！

查叔虽然是血脂异常，但并没有严重的症状，所以他活得很自在。由于天天吃药，查叔也看透了生活，就经常出发旅游。2年前，查叔组团去了无锡旅游，感受到了南方的美好生活。在民宿里，查叔遇到了一个血脂异常患者。闲谈之余，查叔才知道这位患者已经88岁了，但看上去只有50岁，这让查叔羡慕不已。

原来，这位患者服用的是他汀类药物瑞舒伐他汀，能有效降低血脂水平。因为基因差异，瑞舒伐他汀在亚洲人群中的血浆药物浓度是500ng/（ml·h），而白种人为216ng/（ml·h），所以我国的推荐剂量比欧美要低，以5mg为起始剂量。

别小看这5mg的剂量，它能保证血脂水平的下降，又能减少药物带来的副作用。看似简单的一小步，却是患者健康的一大步。经过这位患者专业的分析，查叔恍然大悟，于是他当即去药店购买了5mg的瑞舒伐他汀。从此走上了吃他汀降血脂之路。

图片来源于站酷海洛

查叔认为自己没去看医生，就找到了好药，是典型的聪明。这一吃就是2年！因为这次收获了好药，查叔的生活方式又变得随意起来，想吃什么就吃什么，不再有所顾忌。查叔因为吃了药，就没再检测血脂水平，这都给悲剧埋下了伏笔。虽然吃着他汀，也能降低甘油三酯水平，但对于查叔持续升高的甘油三酯还是不能控制。查叔秉持着坚持5mg的剂量指标，却不知道5mg早已经不能满足他的降脂需求了。这一切都在为查叔突发心梗准备了有利条件。

一定的结果必然是由一定的原因引起的，查叔在今年2月底突发心梗离开了人世，这给血脂异常患者带来了警示。在此简单归结为以下3条。
1.不能私自换药；
2.血脂水平需要定期检测；
3.生活方式永远是基石，不能忽视。