实锤：新型降糖药艾托格列净显著降低糖尿病患者心血管疾病的风险

65岁的李阿姨确诊糖尿病11年，刚确诊时，服用二甲双胍可以将血糖控制在6.9mmol/L以下，随着时间的延长，单一的降糖药已经无法将血糖控制在7.0mmol/L以下，医生先后为李阿姨用了促胰岛素分泌剂、胰岛素增敏剂、α糖苷酶抑制剂等药物，但是随着时间的延长，李阿姨的血糖越来越难以控制，最后医生给李阿姨开了胰岛素和二甲双胍合用。

图片来源于站酷海洛

半年前，李阿姨总是感觉憋闷，医院检查确诊为冠心病，她非常的难过，感觉自己已经完全按照医生的要求服用降糖药物了，怎么还能患冠心病呢？

和李阿姨交流的过程中，发现李阿姨在服药的过程中有以下几点难以控制：

1.运动时间很少

李阿姨患有严重的类风湿性关节炎，每走一步就感觉像针扎一样，已经很难像正常人一样进行体育锻炼。虽然她生性比较开朗，经常进行上身的锻炼，但是由于运动相对较少，因此李阿姨的体质指数比较高，属于肥胖的人群。

2.膳食不合理

李阿姨节俭一生，口头禅：吃了不心疼扔了心疼，对于饭后剩下的汤水都一定要吃干净才罢休，因此经常处于吃撑的状态。并且特别喜欢吃主食和咸菜，反感青菜的摄入。

3.血糖控制不达标

李阿姨虽然一直按照医生的要求服药，但是由于其自身组织器官对胰岛素的抵抗，导致身体对胰岛素极度的不敏感，因此血糖一直处于居高不下的状态。

对于糖尿病患者，随着确诊时间的延长，病情会不断地进展，需要根据监测的结果适时的调整药物，同时进行生活方式的调理，尤其是饮食的调理。糖尿病患者每餐8成饱即可，不可吃得过饱，否则会对胰岛造成过大的负担。

2020年医保调整，其中有16种新上市的药品被纳入医保，新型护心血管降糖药艾托格列净进入医保引起了大家的广泛关注。糖尿病患者最担心的并发症是心血管疾病，通过大量的试验证明，口服钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂艾托格列净对心血管具有保护作用。

1.降低心血管不良事件的风险

临床试验证明艾托格列净在治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化的患者，其心血管死亡率、非致死性心肌梗死或非致命性卒中的发生率较安慰剂具有显著的统计学差异。即艾托格列净能够显著的降低心血管不良事件的风险，并且有望能够降低心血管病史的患者因心衰住院的风险。

图片来源于站酷海洛

2.降糖效果显著

试验证明，艾托格列净治疗可以显著降低糖化血红蛋白的水平，并且高基线人群糖化血红蛋白降低1.6%，平稳降糖可以达到104周。

3.额外受益

试验证明，艾托格列净可以平均降低患者体重可以达到3.0kg，并且平均降低收缩压达到4.4mmHg，对于钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）常见的生殖器霉菌感染及尿路感染的不良反应，艾托格列净几乎没有。

4.进医保，可报销

治疗糖尿病的药需要长期服用，很多人担心费用问题。2020年医保调整后，将艾托格列净纳入医保目录中，可报销，满足大多数人的需求。

5.禁忌人群

不建议1型糖尿病患者或糖尿病酮尿酸中毒的患者使用。

糖尿病患者终身服药依旧难以防止并发症的出现，对于新型降糖药可以保护心血管，并且可以辅助降血压和降低体重，已进入医保，大大降低了用药的费用，为2型糖尿病患者提供了新的选择。

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