高血压23年，服药从未间断，却因肾衰险些丧命！问题出在这！

63岁的李先生，23年前在单位体检中被查出高血压，在医生的建议下，李先生开始服用降压药。

图片来自站酷海洛

自此，23年服药从未间断。

可就在前天凌晨，李先生突然觉得恶心、头晕难耐，紧急就医后被告知是肾衰早期，而且多半用药导致。

这下，患者家属情绪崩了，直接质问医生：“说高血压不能停药，这都32年了，停饭都不停药的，现在又说是吃药导致肾衰了！这高血压就活该受这罪吗？吃不吃药都躲不过去？”

高血压23年，服药从未间断，为何还招致肾衰？真的是降压药导致的？

通过查看李先生这么多年的用药及复查记录，我们很快就找到了原因。

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1.虽是定期用药，但私自更换药品从未告知医生。

李先生刚被确诊为高血压时，当时的血压是175/100mmHg，属于高血压二级，考虑到李先生的工作性质（长途物流车司机），医生为其开了地平类的长效降压药，一天只需要吃一次，就可以达到24小时平稳降压的效果。

自此，李先生的血压一直控制的很稳定。期间复查也没有任何异常。

直到2010年，李先生去药店买药时，看到硝苯地平便宜很多，100片才2块钱，仔细看了看发现这个降压药和医生给开的都是同一类（地平类），后悔自己没早点发现，不然这十多年能省不少钱，所幸现在看到了，赶紧买点，自此李先生的用药就换成了硝苯地平。

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医生说：虽然都是地平类降压药，但因剂型不同其起效以及用药次数也不同。李先生私自将长效药换成短效药，但用药频次还是一天一次，这血压控制效果自然不佳。

此外，硝苯地平普通片没有靶器官保护作用，不推荐作为治疗高血压的常规用药。

2.忽略定期复查的重要性，后期几乎从未复查过。

李先生自确诊的第10年到现在，几乎没有再复查过，李先生自己解释说是十多年复查都没事，药也从来没停过，那就说明没大问题了，再定期复查就是浪费钱，自己在家里每天测血压也没啥必要。

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医生说：李先生虽然长期吃着降压药，且不说其私自将长效降压药更换成短效降压药，就算没更换药物也是要定期复查的，一旦发现血压较大异常，及时就医，才能避免高血压对身体造成较大伤害。

此外，即使李先生私自换药，但如果他仍坚持做定期复查，至少做到每日自查血压的话，就可以发现更换药物后并不理想的血压情况，又怎会导致肾衰？

所以，我们说长期规范用药并定期复查并不会导致肾衰。真正伤肾的是高血压！

很多人可能不理解高血压为什么能伤害肾脏，不应该是长期用药的副作用更容易伤害到肾脏吗？

其实不然。

我们的肾脏有很多功能，其中重要的功能之一就是“筛子过滤”。我们的身体每天都会产生很多代谢废物，其中相当一部分都是通过肾脏形成尿液排出体外。

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肾脏里面有很多肾小球，每个肾小球就相当于一个筛子。血液从入球小动脉进去，进入肾小球后进行过滤，去掉体积非常小的废物后再从出球小动脉出来，经过过滤后的血液就会变干净。

如果血压过高，肾小球里面的小血管就会受到过高的压力，“筛子孔”就会被迫变大，原本不能漏过的血细胞和蛋白质就会漏出来，从尿液中被排出体外，这就形成了血尿、蛋白尿。肾小球和肾脏的功能被破坏了，久而久之也就容易发生肾衰。

当然，除此之外，高血压还可以导致供应肾脏血液的大血管发生动脉粥样硬化，引起肾脏缺血、缩小，这也是高血压损害肾脏的常见机制。

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总结：治疗高血压，不仅要长期服用药物，还要严遵医嘱规律用药，不要擅自更换药物。当然，健康饮食、适量运动以及保持良好情绪对高血压的控制也极为重要。

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