23岁糖友，一时贪嘴，酮症酸中毒进ICU，医生警告：切不可侥幸！

日前，上海23岁女孩萌萌（化名）因一时贪嘴，导致急性酮症酸中毒住院，经过抢救，虽已脱离ICU，但还需要住院观察治疗。医生了解其病史知道，原来萌萌在18岁时就查出有糖尿病，平时在爸爸妈妈的监督下，按时吃药，控制饮食，血糖一直控制的挺好，身体也没什么异常。但是前段时间小刘参加一同事的婚礼，婚礼上有各色的糕点糖果还有饮料，因为从查出糖尿病以后，爸爸妈妈都不让她吃蛋糕一类的高糖食物，但是小刘最近血糖一直挺平稳，身体也没什么异常，又因为太久没有吃甜点，一时馋嘴没忍住，想着吃一点没有事，索性就一边和同事聊天，一边吃，不知不觉就吃了好几块蛋糕和糖果，喝了几杯饮料，吃完之后也没感觉不舒服，就没当回事，可谁知当天晚上就出现呼吸急促、四肢湿冷、神志不清等症状，家人及时送至医院，才避免了悲剧的发生。

图片来自海洛站酷

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重甚至致死性的急性并发症之一，其发展有一个过程，随着血糖越来越高，从口干多饮多尿到出现酮症，逐渐发展为酸中毒，这期间患者会伴有呕吐、腹泻、胸闷、呼吸困难等一系列的症状。这个过程有的时候三至五天，有的时候可能一天内就能发生。

常见糖尿病酮症酸中毒的发病诱因有：

1、急性感染：急性感染是糖尿病酮症酸中毒的重要诱因，包括呼吸系统、泌尿系统及皮肤感染常见，且以冬春季发病率较高。急性感染又可是糖尿病酮症酸中毒的合并症，与糖尿病酮症酸中毒互为因果，形成恶性循环，更增加诊治的复杂性。

2、治疗不当：如中断药物（尤其是胰岛素）治疗、药量不足及抗药性产生等。尤其是1型糖尿病病人停用或减少胰岛素治疗剂量，常可引起糖尿病酮症酸中毒。2型糖尿病病人长期大量服用苯乙双胍，尤其肝、肾功能不佳时易诱发糖尿病酮症酸中毒。

3、饮食失控和（或）胃肠道疾病：如饮食过量、过甜（含糖过多）或不足，酗酒、呕吐或腹泻等均可加重代谢紊乱，而诱发糖尿病酮症酸中毒。

4、其他应激：诸如严重外伤、麻醉、手术、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或脑血管意外等情况。由于应激造成的升糖激素水平的升高，交感神经系统兴奋性的增加，加之饮食失调，均易诱发酮症酸中毒。

5．精神因素：严重精神创伤、紧张或过度疲劳时。

6、伴有拮抗胰岛素的激素分泌过多：如肢端肥大症、皮质醇增多症或误用大量糖类皮质激素、胰高血糖素等。

7、不明原因：据统计10%～30%的DKA患者可无明显诱因。现代社会的年轻人，本身生活、工作压力大，饮食不规律等不良生活方式容易诱发糖尿病。但很多人自认为身体很健康，即使体检查出血糖异常，也不重视，也不进一步明确诊断，甚至被确诊为糖尿病后也不积极治疗，吃药“断断续续”，偶尔还要放纵一下，这些都会让血糖无法控制、反复波动，最终导致糖尿病急症，或使其他并发症提前到来。

糖尿病患者可以通过以下方式降低酮症酸中毒的风险：

1.  定期监测血糖水平，如果血糖控制不佳，及时就诊。

2.  如果血糖水平高于240mg/dl，则检测尿液中的尿酮水平。

3.  如果尿中有酮，血糖水平高，避免运动。

4.  根据医生的治疗计划应用胰岛素。

5.  健康均衡饮食，避免漏餐。

糖尿病治疗重在坚持，日复一日的服药、监测血糖、忌口，只有坚持不懈，才能战胜糖尿病，不可因一时之快而放弃坚持，否则功亏一篑，造成不可挽救的后果！

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