3块钱一盒的他汀，和150多块一盒的他汀，差别很大，别选错

近期，王药师的后台粉丝一直在争论，同是一类药，价格不相同，到底选哪个？不少网友拿出自己的亲身经历，告诫对方，就是贵的好，也有不少网友说自己吃那个又便宜又没副作用，药美价廉。到底怎么选？

今天，王药师就单从他汀这类药说一说它们的区别！如果有网友买过他汀，就一定知道他汀的价格真是千差万别，让患者一时无法选择。比较便宜的有某国产辛伐他汀钙，10mg，10片，不到3块钱一盒，而比较贵的有原研药瑞舒伐他汀钙，10mg，28片，价格在150多块钱一盒。差别不大吗？

图片来源于站酷海洛

一、他汀的品种不同

有的患者只看到了价格不同，却没有看到他汀的种类不同。就拿今天的这两个例子，不到3块钱的辛伐他汀钙是内酯环型他汀，属于脂溶性他汀，口服吸收率低，并且需要在肝脏中水解成开环羟基酸型才有药理活性，而150多块的瑞舒伐他汀钙是水溶性他汀，具有较高的吸收率，还不容易受食物影响，所以贵也有贵的道理。

水溶性他汀不易透过脂质层，但可以选择性运输进入肝细胞，从而抑制胆固醇的合成，所以能有效降低血清胆固醇水平，适合血脂异常患者选择。

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二、生产厂家不同

吃过他汀的患者都知道，进口的他汀就是贵。一是原研他汀在前期需要投入大量的研发资金，经过刻苦钻研才取得药品的上市，这就需要高昂的价格来实现产品的回本和收益，所以价格会很高。另一个原因就是经过抢占市场，原研药品在市场上有了很大的用户群体，而仿制药上市后，前期不易取得用户信任，所以原研药不会降低价格，以减少收益。

就拿今天的瑞舒伐他汀钙来说，它就是原研产品，价格高达150多块，而国产知名的瑞舒伐他汀钙才40多块钱，难道就是贵的好吗？

王药师找了一个产品瑞舒伐他汀钙（瑞旨）。它的原料药杂质含量在千分之一以下，已经明显优于原研药标准的百分之一。更让药师惊喜的是，这个药品获得了国家科技进步二等奖，是重点产品。

如果是一名资深的血脂异常患者，很可能会知道，以前经常吃10mg的瑞舒伐他汀钙，现在却有了5mg的瑞舒伐他汀。原研药10mg在白种人身上是合适的，但对于中国人来说，大部分血脂水平是低于国外的，所以10mg剂量是偏大的。经过临床研究发现，近80%的患者使用瑞舒伐他汀钙5mg，是达标的，这样可以减少药物剂量，还能避免副作用，何乐而不为呢？

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还有一点需要明确的就是他汀类药物具有著名的“6%规则”，即剂量加倍，降脂效果只增加6%。所以当剂量能达到降脂效果，而去增加剂量，是完全没有必要的。瑞舒伐他汀钙（瑞旨）就是国内首创5mg规格，更适宜中国人使用。5mg作为起始剂量，还能减轻患者经济负担，其降脂效果相当于阿托伐他汀20mg或辛伐他汀40mg。

如今国家大力推行一致性评价，即国家要求仿制药品要与原研药品质量和疗效一致。具体来说就是要求杂质谱一致、稳定性一致、体内外溶出规律一致，所以通过一致性评价的药物药效都是完全可信的，所以以后选择药品，又增加了一个有利依据。单纯地根据药品价格选药，已经过时了。应对同类产品，价格可能因品种不同而有区别，同时面对同一种产品，同一个规格，也会因厂家不同而出现价格差异，但有了一致性评价，你是否更会选择药品了呢？