高血压30年，脑梗过，照样四世同堂！82岁王姨，直言多亏吃药！

在生活中，高血压患者长寿的人并不少见，但像王姨这样能四世同堂的人还是挺少见的。更让人惊讶的人，王姨的高血压已经持续了30年，并且还突发过一次脑梗。王姨的家属都以为老太太可能随时会离去，但没想到，大家还是一起合了一张影，叫四世同堂。

即便如此，82岁的王姨还健康地活着。在看到曾孙满月照的时候，王姨说还要再活10年，看到孩子上学呢！王姨的心态，的确是长寿的心态，乐观开朗。但如果把时间拉回到20年前，可能没人相信，她会活那么久。

图片来源于站酷海洛

20年前，也就是王姨高血压10年的时候，王姨突发了脑梗，幸亏得到了及时抢救，才保住了生命。在出院的时候，王姨也很虚弱，没有人相信她还能长寿。其实，这主要得益于医生的用药指导。

降低复发率、降低病死病残率是脑梗死二级预防的目标！王姨的主治医师一直告诫她，一定要做好预防，避免复发。在医生的指导下，王姨开始认认真真服药，丝毫不敢有懈怠。王姨服用的药物有地平类、他汀和阿司匹林，分别是降压、调节血脂和抗血小板类药物。

一、降压药

如果王姨早早使用降压药，或许根本不会发生脑梗了。高血压可加快、加重动脉硬化发展的速度和程度，所以血压一定要控制住，一般应控制在140/90mmHg以下。

老年高血压的药物治疗遵循平稳、有效、安全、不良反应少、服用简单方便、依从性好的原则。一般以二氢吡啶类钙拮抗剂和利尿剂为首选，王姨用的就是二氢吡啶类钙拮抗剂，也就是大家熟悉的地平类药物，副作用相对较少。

王姨在服用地平类药物的时候，出现过牙龈增生的副作用，但在医生指导下，减小了剂量，后来症状就消失了。像地平类会出现的脚踝部水肿、面部潮红、心跳加快等，在王姨身上，并没有出现。

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二、调血脂药物

胆固醇水平是导致脑梗或者复发的一个重要因素。他汀类药物主要用于杂合子胆固醇血症及遗传性家族性高胆固醇血症引起的混合性高胆固醇血症等疾病的治疗，是国际上治疗高胆固醇血症的理想一线用药。

在临床中，低密度脂蛋白胆固醇是评估他汀类药物治疗效果和依从性的重要参考 ，一般是将值控制在低于1.8mmol/L。对于老年人来说，其用药剂量一般不宜过大，尤其是初始剂量。

王姨服用的是瑞舒伐他汀钙（瑞旨）。虽然只有5mg的剂量，但是它能强效降脂，显著提高降脂达标率，还能避免过多的副作用，耐受性良好，所以一直使用。当王姨知道这种5mg规格是专为亚洲人改良的时候，更是钦佩不已。

三、抗血小板药物

阿司匹林或者氯吡格雷单用，都可以作为长期二级预防脑梗的一线用药，其中以阿司匹林最为常见。阿司匹林能够抗血小板凝集和释放，改善前列腺素与血栓素A2的平衡，预防血栓形成。

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王姨在长期服用阿司匹林的过程中，出现过胃肠道不适的情况，如恶心、呕吐、上腹部疼痛，这是因为剂量过大的原因。在医生的指导下，她将剂量减为100mg后，这类不适症状就没再出现过。

其实，脑梗死二级预防的主要措施有两个，一是控制危险因素，另一个是可靠持续的药物治疗。王姨在坚持用药的同时，也不忘适量运动、控制饮食、减轻体重、保持乐观心态等，但王姨还是直言，自己能活那么久，多亏了这些药物。