脑梗入院后又突发肺栓塞丧命，罪魁祸首是房颤！其实房颤可防可治

前几天，有新闻报道年仅36岁的主持人因为肺栓塞丧命，黄医生也写过相关的文章。结果，接着就有网友来哭诉说，他的妈妈就是死于肺栓塞。据这位网友所述，他的妈妈最初入院是因为脑梗死，本来经过治疗，病情已经稳定了，没曾想就在住院期间突发肺栓塞，前前后后在医院折腾了两个多月，妈妈受尽了折磨，最后还是痛苦地离开了。这样的结果让家人难以接受，心里一直觉得是医生失职才让患者发生肺栓塞而丧命。

先是脑梗死，后是肺栓塞，这位患者遭遇了什么？

其实，无论是脑梗死，还是肺栓塞，罪魁祸首只有一个，那就是——房颤，都属于血栓并发症。上面的患者最初就是因为房颤导致了脑梗，然后入院。结果在住院期间，一系列的抢救治疗，加之机体的应激反应、病人本身较差的身体状况以及久卧不起等，最终导致了肺栓塞的发生。而肺栓塞是致命的疾病，面对这样的患者，医生也是无能为力的。

房颤为什么会导致脑梗死？

在我国，30%的脑梗是因为房颤引起的，房颤患者发生脑梗的概率是健康人的6-8倍。而脑梗死也是房颤最严重的并发症。正常情况下，心脏通过规则的跳动，泵出血液输送到全身。而房颤患者的心跳失去了节律性，血液流动受阻，就会瘀滞而形成血栓。血栓形成后，若意外脱落，随着血液循环流向全身，到达脑动脉，就会堵塞血管，诱发脑梗。

房颤为什么会导致肺栓塞？

肺栓塞的常见诱因也是血栓，下肢深静脉血栓就是其中之一。而根据临床病例分析，其实心脏病才是导致肺栓塞最常见的原因，包括房颤、心衰等。肺栓塞是由于栓子堵塞肺动脉而引起，常见的栓子就是血栓，另外还有非血栓性来源，如空气栓塞、脂肪栓塞、感染性栓塞、异物栓塞、羊水栓塞等，这些比较少见。所以说，房颤导致的血栓形成、脱落，也是有可能诱发肺栓塞的。

图片 来源于站酷海洛

房颤患者如何预防血栓形成？

房颤并非致命的疾病，大多数患者都是死于脑梗、肺栓塞等严重的并发症。而事实上，这些并发症完全可以预防。主要措施包括对房颤的治疗以及抗凝治疗。

1. 房颤的治疗——抗血栓的第一道防线

很显然，想要预防并发症，先得从根源上入手，控制房颤就是根。治疗房颤的药物主要是一些抗心律失常药。房颤其实就是心律失常的一种，而纠正无规律的心律，让其恢复正常的窦性心律，就是治疗的关键，这就是临床所说的转复心律，常用药物为盐酸索他洛尔、胺碘酮、普罗帕酮等。房颤患者的心率一般偏快，这时候要尽快降低心室率，维持正常心率，这就是临床所说的控制心室率，也是一项关键治疗，常用药物为地尔硫卓、倍他乐克、索他洛尔等。

2. 抗凝治疗——抗血栓的第二道防线

只要是房颤发作，就有可能导致血液瘀滞而形成血栓。对于长期反复发作的房颤患者来说，风险更大。所以说，如果房颤无法有效转复心律，必须接受抗凝治疗。所谓的抗凝治疗，就是通过服用抗凝药来抑制血液凝集，预防血栓形成。可想而知，一旦阵发性房颤转为持久性房颤，肯定有心跳错乱的时候，肯定有血液湍流的时候，此时就意味着第一道防线失守，所以只能让第二道防线顶上去。抗凝药常用的就是华法林，另外还有利伐沙班、达比加群酯等。

图片来源于站酷海洛

如何预防房颤发生？

最后再说一下如何预防房颤。房颤高发于老年人群，随着年龄增长，发病率逐渐增加。想要预防房颤，必须趁早采取有效的措施。

1. 积极控制危险因素

心肌病、心衰、冠心病等心脏疾病，还有高血压、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等疾病是诱发房颤的常见原因。要求患者一定要控制好血压、血糖，积极治疗心脏疾病。同时可以通过用药预防房颤，如沙坦类、普利类降压药就有保护心脏，降低房颤风险的作用。

2. 积极进行生活干预

预防房颤也得从日常生活入手，要求尽早戒烟戒酒，尤其要少喝酒；肥胖或超重者要积极减轻体重，保持健康体重；平时要多加锻炼，坚持每天进行有氧运动30min；少喝浓茶、浓咖啡等刺激性饮品；少熬夜、少焦虑、少压力等。 

美好生活源于健康之初，健康之初，健康科普专业媒体！