如何降压？联合用药最靠谱！千万别乱用，医生详解，赶紧收藏

高血压是生活中常见的一类慢性病。虽然常见，但很多人并不重视，因为它是慢性病，所以大部患者只看到疾病的当下，无非就是头晕、乏力等，却看不到高血压引发的并发症。也正因此，高血压往往得不到重视，而当出现了严重的并发症时，已经来不及了。

说起高血压，其实主要还是中老年人患者，有的病程长达十几年甚至数十年。所以要高度重视，不能给疾病以成长的空间，不然高血压会对我们的心、脑、肾及血管展开一系列地慢性损伤。

图片来源于站酷海洛

1.心脏
高血压会加重心脏负担，时间一长，就会引起左心室肥厚，容易诱发心律失常和心力衰竭等。所以高血压患者一般都会出现心悸、呼吸困难等症状，其实这都是提醒患者的警钟。

2.脑
高血压会导致脑部的小动脉痉挛，出现头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状。如果这些症状得不到重视，高血压还会持续给人敲打警钟，如剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷等症状，其实这就是要脑卒中的前奏了，需要高血压患者高度重视。

在重视这些症状的前提下，也不要忽略了对诱发因素的预防，如情绪大波动、用力排便、劳累等。

3.肾脏
说起肾脏，很多人都会直接想到肾衰竭！其实那是一步步实现的。在高血压初期，可能会出现厌食、夜尿增多及尿液检查异常等，这都是在提醒患者要高度重视控制血压。如果患者一直回避治疗，那么慢性肾衰竭就会一步步起来，而突然的诱发因素可能导致急性肾衰竭。

4.血管损伤
高血压可以损伤血管，如导致眼底出血、诱发冠心病、脑梗等疾病。

面对这一系列可能的损害，高血压患者除了改善生活方式外，主要还是通过降压药来完成血压控制，从而避免高血压的损伤。

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说起降压药，可以大致归为5大类，如利尿剂、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙通道阻滞剂（CCB）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。当然，除了这5类，还有一些如利血平、可乐定等药物。

由于很多高血压患者都是联合用药，所以黄医生主要讲一讲联合用药。联合用药可以根据各自的降压机制来达到优势互补，也可以抵消或者减小不良反应，是目前普遍的做法。

一、二氢吡啶类CCB加ACEI或ARB
CCB具有扩张动脉的作用，而后者可通过阻断RAAS，既扩张动脉，又扩张静脉，所以两药联合应用，具有协同降压的作用。众所周知，CCB的一个典型的副作用就是踝部水肿，庆幸的是，ACEI或ARB类药物可以消除这一副作用。同时，ACEI或ARB类药物还可以减轻CCB类药物导致的反射性交感神经张力增加和心率加快的不良反应。

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二、噻嗪类利尿剂加ACEI或ARB
利尿剂是老年高血压患者的常用药，但它的一个不良反应就是激活RAAS，不利于降压，但如果利尿剂和ACEI或ARB类药物联合应用，就可以抵消这个不良反应，从而增加降压效果。利尿剂的另一个副作用就是导致低血钾，而ACEI或ARB类药物可以使血钾水平适当升高，从而抵消低血钾的现状，可见这两类药物联用，具有明显的协同降压、减少副作用的效果。

三、二氢吡啶类CCB加β受体阻断剂

CCB类药物具有扩张血管和增加心率的效果，而β受体阻断剂可以收缩血管，减慢心率，所以这两类药物联用，不仅能达到降压的功效，还能相互抵消可能的副作用，可谓是天作之合。