同吃20年他汀，懂药的李叔病殃殃，文盲刘叔却健康！经验还是教训

血脂异常可导致动脉粥样硬化，增加心脑血管疾病的发病率和死亡率，所以防治血脂异常，对于提高生活质量和延长寿命有着十分重要的意义。而他汀类药物扮演着人类动脉粥样硬化心血管疾病防治史上的重要角色！

同吃他汀20年，爱学习的李叔和爱生活的刘叔发生了本质的变化，而这种变化是一般人不能想象的。

李叔，63岁，自从服用他汀类药物后，就一直钻研说明书，研究透了说明书，就上网查资料，结果发现，原来他汀类药物是一个大家族，而医生给开的药貌似不合理。

图片来源于站酷海洛

水溶性他汀与脂溶性他汀哪种好？

单从药物的亲脂亲水性，就能分出他汀的优劣。医生给李叔开的是辛伐他汀，而辛伐他汀和洛伐他汀都是内酯环型他汀，口服吸收率低，并且这类他汀需要在肝脏中水解成开环羟基酸型才有药理活性。

水溶性他汀，如普伐他汀、瑞舒伐他汀等，抑或是兼具脂溶性他汀和水溶性他汀的阿托伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀，这些他汀都有较高的吸收率，一般也不受食物影响。与脂溶性他汀相比，水溶性他汀不易透过细胞膜的脂质层，但可以通过肝细胞表面的载体，选择性地进入肝细胞。因此水溶性他汀能选择性抑制肝脏胆固醇的合成，还能避免肝外组织不良反应的发生。

从不良反应来说，他汀类药物都有引起肌肉毒性的风险，包括肌肉无力、肌肉疼痛、肌酸激酶值升高或者横纹肌溶解等肌病。

李叔的大胆决定，注定失败！

李叔认为水溶性他汀好，于是他就去药店购买了瑞舒伐他汀，购买了10mg装。好学的李叔却不知道，瑞舒伐他汀有5mg装，更适合中国人的体质，尤其对于李叔这种刚吃药降脂的人来说，是非常适用的。

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好学的李叔却没有发现他汀有一个著名的“6”规则！那就是他汀类药物在标准剂量的基础上，如果增加一倍剂量，相应的低密度脂蛋白胆固醇含量降幅只增加6%，同时带来的副作用明显增加。所以李叔更应该选择瑞舒伐他汀的5mg。

 李叔的用药带来了血脂水平的下降，但经过时间的积累，副作用也越来越明显。一直肌肉酸疼无力的李叔，在医院查出横纹肌溶解症，尿液呈茶色或红葡萄酒色尿。医生说，要赶紧治疗，不然很容易引发急性肾衰竭。

什么也不懂的刘叔，如何健康？

刘叔是小学没毕业的文化水平，属于文盲。看药品说明书都费劲，所以他也懒得看，更不用说上网查信息资料了。他就一条，听医生的，只需要坚持就行了，让复查就复查，让更换药就更换药。吃了10年辛伐他汀，后来医生给改换成了瑞舒伐他汀（瑞旨），能强效调脂，逆转斑块，服药时间不受限制，安全性更高。刘叔到现在也没有李叔所谓的横纹肌溶解症。在这一点上，我们不得不说，傻人傻福。

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虽然刘叔不懂药学知识，但他就认准一点，谨遵医嘱。有问题及时咨询医生，这看起来并不难。不仅如此，刘叔在生活方式上的改善也可圈可点，如不再迷恋烟酒，开始慢慢戒烟戒酒，虽然酒还没戒掉，但至少成功了一半。饮食上也不再热衷油腻，改为清淡。平时也增加了广场慢走运动，把生活过得慢一点，心情自然也就舒畅起来，健康自然也就回来了。

20年前，两人都是高血脂患者，看上去也没啥区别，结果20年后，一人病殃殃，还担忧急性肾衰竭的发生，而另一人，健康依旧。遵医嘱，不私自换药，仍然是健康用药的前提。