糖尿病合并乳腺癌，她为什么能安然度过11年？

随着生活水平的提高，饮食结构的改变，糖尿病的发病率不断升高，其并发症严重危害人们的健康。同样的，癌症也是严重威胁人们生命健康的疾病，其发病率也在逐年升高。

糖尿病与各种癌症的关系，近年来成为研究热点。众多研究表明，糖尿病会增加原发性肝癌、胰腺癌、结直肠癌、女性子宫内膜癌等癌症的发病率。对于女性来说，首位恶性肿瘤是乳腺癌。相关研究表明，糖尿病很可能是乳腺癌的危险因素之一，糖尿病可升高乳腺癌的发病率，是乳腺癌患者复发和转移的独立危险因素，两种疾病相互叠加可加快病情恶化。

现年60岁的李阿姨，患糖尿病已经15年，患乳腺癌11年，其中对于乳腺癌，李阿姨早已经达到临床治愈的健康状态。

其实，国内外大量的研究证实，糖尿病乳腺癌在很多方面的风险高于非糖尿病乳腺癌。

研究发现：

1、合并2型糖尿病的乳腺癌患者较不合并2型糖尿病的乳腺癌患者更容易发生腋窝淋巴结转移；

2、乳腺癌患者中可能有着较高的2型糖尿病发病率，且多为绝经后女性，建议乳腺癌患者进行口服葡糖糖耐量试验明确患者有无糖尿病或者糖尿病前期；

3、糖尿病是乳腺癌患者首次确诊时肿瘤大小分期偏晚和腋淋巴结转移的高危因素；

4、糖尿病乳腺癌患者的p53基因（即人体抑癌基因）的阳性表达较低，需要制定更合理有效的个体化治疗方案。

也就是说，合并糖尿病的乳腺癌患者，体内抑癌基因的表达较低，且肿瘤大小分期偏晚，更容易发生腋淋巴结转移。

那么，李阿姨，患糖尿病已经15年，患乳腺癌11年，已经成功达到临床治愈，她是如何做到的呢？

首先，李阿姨的血糖水平控制得很不错。虽然得糖尿病已经15年了，但是李阿姨积极改善生活方式，遵医嘱用药控糖，血糖控制得很平稳。李阿姨自述：最重要的就是自律，一方面真的能管住嘴，控制糖分的摄入；一方面服药依从性高，坚持规律服药。

因此，李阿姨虽然罹患糖尿病的时间较长，但目前还没有出现明显的并发症。

其次，定期体检。李阿姨自从得了糖尿病之后，就对体检非常的重视。一方面是三高、心血管疾病等方面的筛查，糖尿病并发症的筛查；一方面是各种癌症高风险部位的筛查，例如肺、甲状腺、乳腺、肝脏等等。且之后根据自身情况，按照医生的建议，提高了检查的频次，由1年1次变为半年1次。

因此，李阿姨在乳腺癌早期就通过定期体检及时检查到了，通过进一步检查，确诊为乳腺癌Ⅰb期，癌瘤完全位于乳房组织内，尚未发生腋窝淋巴结转移和远处转移。李阿姨随后进行了根治性外科手术治疗，后续根据病情配合进行了内分泌药物治疗和化疗，得到了乳腺癌的成功根治，迄今已经安然度过11年。

结合李阿姨的案例和过往的研究，以下几点很重要：糖尿病可以增加很多癌症的发病风险，而乳腺癌患者中也有相当一部分存在糖尿病，并且糖尿病乳腺癌的各方面风险都高于非糖尿病患者。因此，一方面建议糖尿病患者重视体检，包括一般体检和早癌筛查；一方面建议乳腺癌患者进行糖耐量检测，以确定有无糖尿病或糖尿病前期，因为糖尿病与癌症可互相加重病情，需要制定更合理的个体化治疗方案。

最后，国内还有研究表明：患糖尿病的女性在刚确诊糖尿病不久后的一段时间发生乳腺癌的风险最大，随糖尿病病程延长，发生乳腺癌的风险逐渐减小。既往研究发现，糖尿病患者继发恶性肿瘤多发生在１年后，随时间延长，风险持续存在，但风险降低。

此外，在明确诊断为糖尿病之前，若影响糖代谢的因素已经发生异常，例如IR、胰岛素水平、细胞因子、激素水平、血糖等等，那么对肿瘤的产生也会起着潜移默化的作用。