14年前日本做了一个最正确的决策，药师是最大的受益人！

2015年中国GDP是10.5万亿美元，日本GDP是不到4.2万亿美元。从2016年到2020年，中国保持6.6%的平均增速，经济总量会比2020年增长37%左右，增量为大约4.2万亿美元，相当于在地球上新创造出一个日本这样的国家。现在的中国5年就可以达到，这也表明现在中国的实力达到了多么强大的程度。这也是中国领土，人口和资源对日本压倒性规模优势的体现。

但是，作为经济大国的我们，在药师管理及待遇方面却是远不及日本的。

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日本精细分工的药剂科

日本医院药剂部实行部长负责制，每个人都有各自的岗位和相应的职责，分工细致并且责任明确。日本医院药剂部包括：急诊急救临床药剂师室、调剂室（非注射剂和注射剂分开调剂）、药品情报室、药品管理室、化学疗法室、病房药剂师室、制剂室等部门。

急诊急救临床药剂师室EMERGENCY

其主要的工作任务为：

（1）确认药物使用安全性及有效性后，调剂药品。

（2）随同医师进行查房（该急诊急救中心配备自己的重症监护病房（ICU）），及时提供药物信息，了解医师药物处方的内容，提供相应药学服务。

（3）对使用特殊药品的患者进行血药浓度监测（TDM），及时根据监测结果向医师提供建议及意见。

（4）每日向药品管理室提供当日所缺或所需药品计划。

调剂室PRESCRIPTION ROOM

（1）非注射剂调剂室。其共有930 种口服药物及340 种外用药物。

（2）注射剂调剂室。共有注射剂730 种。每天药剂师在确定处方的正确性后调剂药品，其除急诊处方外，每日调剂的为第2 日所需药品，在16：00 之前调剂结束，由相应的工作人员将调剂好的药品送到病房，保证第2 日患者使用。其具有以下几个特点：

① 在调剂过程中多使用自动化的设备，如分包机、半片分包机等，且为“顿服药”调剂，即按照患者每次需要的量进行调剂、分包。

② 医师开具处方的系统具有自动提示功能，如果医师开具的处方包含配伍禁忌、重复开药、超过药物使用的上限、给药方法错误、药物之间有相互作用等，系统会给予自动提示，避免医师开具这样的错误处方。

③ 在调剂之前都会有经验丰富的药剂师进行处方的审核工作，并在处方上标记出需要注意的问题，如药物配置时需要注意的事项，这样可以避免护士在病房配置药物时产生错误，以保证患者使用药物时的安全性及正确性。

④ 每位患者单独处方，这样有利于药剂师审核处方。现在我国多数医院的调剂部门还是打印出科室的汇总药单，进行调剂，对于这种处方药剂师开展处方审核的工作是非常困难的。

药品情报室INFORMATION

为医师、药剂师、护士、患者及其他医疗工作者提供医药品情报、医药品的正确使用方法等，以确保药物疗法的正确性，并使医疗效率提高。其工作主要包括两大方面：

（1）资料的搜集、整理、保管：

通过与医药公司面谈搜集关于药物的情报，如药物剂型的变更、停发药、医药公司变更等资料，并整理制作药物情报报告；通过各种药物资料如期刊、药物新闻等最大限度获取药物情报。对于临床试验药，整理相应资料，如相应的文献报道，医药品公司所提供信息等，在例会上作相应报告。

（2）二是日常业务：

① 提供药物信息（电话来访）如胶囊、片剂粉碎的安全性等。

② 药物鉴别。

③ 为癌症疼痛，各种感染症，术后营养管理，皮肤溃疡、褥疮、瘙痒等提供药物治疗方法。针对院内感染提供相应消毒剂使用方法。

④ 随时向各个药剂部部署发布最新药物信息等。

药品管理室MANAGEMENT

其相当于我们国内现在的药库，该室的主要任务是与药厂联系，根据各个科室所需药物提出购药计划，并负责药物的日常管理、转送，也负责上药（注射剂）。其工作人员多为医院聘请的技术人员（非药剂师），往往来自于药品的总经销公司。

化学疗法室CHEMOTHERAPY

其为门诊化疗患者开设的部门，原则上对于使用化疗的患者，首先由医师向输液疗法室提出方案，在药剂师确认其安全性后，医师方可开具注射处方。药剂师处方监察的内容也相对较多，主要包括药品名、规格、用法、用量、重复给药、配伍变化、给药量、给药顺序、前药、相互作用、给药禁忌、休药期间等。对于有疑义的处方告知处方医师，并做记录。由一名药剂师为患者配置药品，另一名药剂师进行核对，之后再次与护士进行核对，在患者使用药物的过程中，药剂师随时检查患者的状态，确认输液泵的流速、流量。对于出现的不良反应及时给予处理并告知医师。

病房药剂师室WARD PHARMACIST

在此工作的药剂师相当于我们所说的临床药师，其主要工作内容包括：

（1）随同医师进行查房，为医师提供药物信息，辅助医师合理用药。

（2）向患者交代有关药物的不良反应、注意事项等信息，并对患者提出的关于药物的问题进行解答。

（3）建立患者药历。

（4）随时与患者沟通，了解患者最新药物使用情况，及时向医师反馈。其在工作中的重点为药剂管理指导业务。其通过检查患者的药历、实验室检查数据等了解患者的状态及药物治疗情况，确保患者使用药物的安全性，对于特定管理的药物给予高度关注。如对于使用抗凝血药物并需进行手术的患者，一定要确认手术前是否使用抗凝药；对于有服药间期的药物是否正确使用；另外对于肾功能状态以及给药量是否正确也给予高度关注。

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日本药师日常工作内容

相信很多人看过日本小说家东野圭吾的小说《白夜行》，而一提到这部小说，由于职业相关，不得不提及那名药剂师（我国称药师或临床药师）——栗原典子。今天我们的目的就是通过这篇小说来详解一下日本药剂师。

且看部分原文：“帝都大学附属医院的诊疗时间从早上九点开始，栗原典子的上班时间则是八点五十分。这是因为从医生开始接诊到处方传回药房，有相当长的一段时间差。处方一传到药房，药剂师便以两人一组的方式配药。一个人实际配药，另一个人确认是否有误，再将药装袋。确认者要在药袋上盖章。除了为门诊病人服务，还有来自住院病房的工作，例如运送药剂或配制紧急药品等。下午，典子到病房指导住院病人服药，和医生、护士 讨论各患者的用药，然后回到药房配药。这是一如往常的一天，她也一如往常地工作到五点。”

简单总结下，日本药剂师的日常工作就是：配药、检查药品、运输药品、调剂药品、查房和多方会诊指导患者用药等。

日本于2004 年相继修正了学校教育法和药师法，将培养临床实践能力的高等药学教育时间，由4 年延长至6 年并作为药剂师的准入标准。

日本由药学会针对六年制药学教育制订了药学教育标准课程，主要分五部分：人文类课程、入门课程、药学专门教育课程、实践实习、毕业实习。

课程的特点主要在于实践实习和毕业实习，实践实习包含实践前实习、医院实习和药房实习三个部分。进入医院和药房实习前需通过药学共用试验考试，包括机考和客观结构式临床技能测验。然后就是毕业实习，包括综合药学研究和综合药学演习。

成为有资格的药剂师之后，通常在社区或医院从事药品调剂、医院制剂、治疗药物检测与实验研究、药品管理及临床药学服务等。

其中药品调剂是药剂师最基础的工作；

医院制剂则是配制市场上不生产销售而又临床必需的药品；

治疗药物监测是通过对药物血药浓度的监测，观察患者的药代动力学变化，从而调节给药剂量，使用药安全性和有效性得到控制；

实验研究主要包括对药品质量的评价，如药动学、药效学等方面的科研；

药品管理则是药品的引进与保存；

日本的临床药学服务关乎合理用药及药物经济学问题，有一套成熟的SOAP程序，指患者主诉（subjective）信息、体检（objective）信息、评价（assessment）和提出治疗方案（plan）模式。通过以上评价，给患者选择合适的药品，设计给药指导方案，参与临床医生的治疗计划的制定等。

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日本药师薪资待遇

最后说说日本药剂师的收入，日本药师的种类包括社区药师、医院药师以及临床药师，平均年收入为5，069，000日元（约合人民币354，830元，2013年）。

发达国家的现在就是我们的未来，前途是光明的，可道路是曲折的，让我们不断提高自身水平，壮大我们的队伍，用严谨求索、精益求精的态度和实力为人们解除病痛，让社会、患者和大众认识、接受、认可和赞赏中国的药师，加油！