糖尿病足, 其实它是足部的血管病变

日常生活中，糖尿病足作为常见的糖尿病并发症，人们很容易将它与血糖升高联系在一起。但实际上，糖尿病足的病理基础与组织缺血、周围神经病变和感染密切相关。据欧洲一项大型队列研究显示，糖尿病足半数源于缺血或神经缺血性病变。当然，血糖升高会使外周血管疾病的风险增加，糖化血红蛋白每升高1%，外周血管疾病的风险将增加25%—28%。

糖尿病足症状表现：

糖尿病足的症状表现与足部血管病变、营养供给不足密切相关。

间歇性跛行、静息痛：

这同时也是下肢动脉硬化闭塞症的典型症状。间歇性跛行指的是运动中会出现跛行，休息后即可恢复正常。一般跛行出现的越频繁，恢复正常的时间越长，症状越严重。静息痛症如其名，指的是患者在静息状态下出现患肢疼痛。两种症状皆与下肢血液循环不畅及缺血有关。
溃疡和坏疽：

当缺血症状更为严重时，就会出现溃疡，而坏疽是糖尿病足重度缺血和神经损伤的严重结果，在感染的基础上发生，常危及患者生命并影响重要器官功能。

溃疡最常见的发生部位为脚跟部及脚掌部，典型溃疡外观可见无活性的边缘组织，苍白色坏死的基底部可覆盖有纤维组织。坏疽最早发生的部位为脚趾，可逐步向脚跟处延伸。

间歇性跛行、静息痛、溃疡及坏疽严重程度对应的糖尿病足分级标准

溃疡对应糖尿病足分级

下肢感觉异常：

最常见的症状为下肢麻木感及不规则刺痛感，夜间更为多见；同时可伴有下肢皮肤温觉、触觉、深部振动觉不同程度减退。感觉的退化也是易导致糖尿病足患者足部易受伤的原因。

皮肤营养性改变：

当周围神经病变及缺血共同发生时，患处会有皮肤干燥、脱屑，皮肤弹性减退、皮下脂肪层减少，皮肤色素沉积等营养性改变。

足部畸形：

主要由于负重关节渐进性、破坏性神经病变引起。表现为爪状趾、锤状趾等。

糖尿病足的治疗与护理：

与症状相对应，糖尿病足的治疗除了控制血糖外，要针对足部病变及其他并发疾病进行治疗。

溃疡与坏疽护理：

足部出现溃疡与坏疽症状的，要首先进行清创治疗，防止感染范围进一步扩大。

对溃疡护理，0.5%甲硝唑100ml+庆大霉素16U+胰岛素4U/胰岛素1U+山莨菪碱+贝复剂液湿敷，每日2次，连续7天；对干性坏疽者每日采用0.5%碘伏湿敷。

对溃疡与坏疽症状严重的，还需进行截肢。

药物治疗：

对糖尿病足的药物治疗除常规降糖治疗外，还包含抗感染治疗，血管病变的治疗以及并发疾病如高血压、高血脂等心血管疾病的治疗。

糖尿病足的护理：

肢体护理：监测并记录肢体皮肤温度、颜色及足背动脉搏动情况；

对缺血肢体进行防寒、保暖、保洁，选择合适的鞋袜，避免挤压。

足部护理：每日以温水洗脚，穿棉质袜、舒适鞋，平剪指甲。

运动：运动时不可空腹，需常备糖果、点心，防止血糖过低对身体造成损伤。

饮食护理：戒烟酒，以高蛋白、高纤维素的糖尿病饮食为主，定期监测血糖。

有很多糖尿病患者，以为只要控制好血糖水平就可以了，对糖尿病并发症不太在意。其实糖尿病治疗的核心就是防治并发症。对于糖尿病足，越早防治，取得的疗效就越好。