心梗时能切开心脏直接把血栓取出来吗？

心梗的病理改变为心脏冠状动脉因各种原因发生堵塞，远端心肌供血中断，导致心肌细胞因缺血缺氧发生坏死。

导致冠状动脉闭塞的原因可分为急性和慢性两种，急性闭塞可能是因为急性血栓形成，堵塞冠状动脉，也可能是因为血管发生痉挛，血管壁平滑肌强烈收缩，导致管腔狭窄，官腔内血流量减少，严重时可直接导致管腔完全闭塞。痉挛时间过长，可导致血栓的形成。

引起血管痉挛的原因很多，如精神过分紧张、疼痛刺激、低血压、寒冷、手术刺激等。而慢性闭塞多是因为斑块进展，严重钙化逐渐堵塞血管。综上所述，心梗取血栓的话只能是有血栓形成的时候才能进行。取血栓要切开心脏从时间上来说这个方法并不可取，首先时间不够，对急性心梗的患者来说，时间就是心肌，时间就是生命。开胸取栓要求更多的时间，患者有可能在术前就会猝死。

其次，麻醉和手术风险极高，心梗的患者本身对麻醉、手术等的应激反应会加重病情，严重可直接导致猝死。再者，即便取栓成功，术后恢复也会是很大的一道难关，死亡风险依旧很高。如果是急性心梗可以优先选择介入治疗，风险相对较低，且可以在最短的时间开通血管，如果有血栓可以直接进行抽栓治疗。