瑞舒伐他汀联合福辛普利治疗糖尿病肾病的效果

糖尿病肾病是糖尿病常见且严重的微血管并发症，是糖尿病主要的慢性并发症之一，也是糖尿病患者死亡的主要原因。多项临床研究表明，血脂异常和肾素—血管紧张素系统激活与糖尿病肾病病程发展有着非常密切的关系。

多项研究证实，他汀类调脂药物可通过抑制一些炎性因子的表达，改善肾脏单位结构的受损程度，抑制炎性反应，减少尿蛋白，延缓或改善肾功能的损害，发挥保护肾脏的作用。而血管紧张素转化酶抑制剂可抑制交感神经的活性、降低肾小球局部高血压，降低蛋白尿，对肾脏具有显著的保护作用。

为进一步研究瑞舒伐他汀联合福辛普利治疗糖尿病肾病的效果，一专业团队做了一项实验。选取糖尿病肾病患者90例，将所有患者随机分为福辛普利组和联合用药组各45例。除基础治疗外，福辛普利组予福辛普利10mg口服，1次/d；联合用药组予瑞舒伐他汀10mg/d、福辛普利10mg/d，均每天1次口服。2组疗程均为24周。

一、对肾功能、血脂、血压的影响

通过各项指标可以看出，联合用药组UAER（尿白蛋白分泌率）、24h尿蛋白降低幅度明显大于福辛普利组联合,福辛普利组对血脂的影响不明显。联合用药组治疗后TC（总胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白）与TG（甘油三酯）均降低，HDL-C（高密度脂蛋白）升高。2组血压均有所下降，联合用药组SBP（收缩压）降低幅度大于福辛普利组。

二、不良反应

在治疗期间，联合用药组出现，ALT（谷丙转氨酶）轻度升高2例，干咳4例，检测血清肌酸激酶均正常；福辛普利组出现干咳3例。但症状均较轻微，患者均能耐受，对症处理后即可缓解或恢复正常，不影响继续治疗。

综上所述，瑞舒伐他汀联合福辛普利治疗糖尿病肾病，能有效降低患者UAER和24h尿蛋白。治疗24周后其效果显著优于福辛普利单用，另外，联合用药组降低TC，LDL-C，TG，SBP与升高HDL-C作用优于福辛普利单独应用组。

两药联用治疗糖尿病肾病，在降低UAER方面有协同作用；在降低TC、LDL-C、TG、SBP等危险因素方面也有协同作用。综上所述，瑞舒伐他汀与福辛普利联用治疗糖尿病肾病，对糖尿病肾病的肾脏保护有协同作用，可延缓糖尿病肾病患者肾损害的进展，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 袁伟，刘玉才. 瑞舒伐他汀联合福辛普利治疗糖尿病肾病的效果观察[J]. 临床合理用药，2015.08（05）：13—14.