《医疗急救指南》书讯

　　热急症(体温过高)

　　什么是体温过高

　　温度达到45℃(113℉)左右，人的细胞会死亡，并无法再生。所以，人类经过长期进化，形成了类似自动调温器的机制来调节体温。感觉很热时，汗液会通过皮肤表面的毛孔排除蒸发。相反地，当感觉寒冷时我们会颤抖，颤抖产生的热量通过血液温暖全身。

　　身体不能散发多余热量时会出问题。在高温潮湿的环境下，因为汗液不能完全蒸发，热量会留存在体内。此外身体无法减少因感染(发热)、过度兴奋活动(癫痫、戒酒)、应用特殊药物(可卡因、五氯酚和安非他明)和长时间暴露(桑拿、热水浴和过热的车厢内)而造成过多热量。

　　体育爱好者或户外工人在潮热的天气下可能因出汗太多引起脱水。脱水即体液和盐分丧失太多。它可使人血压下降，引起以下症状：包括轻度不适的中暑痉挛、肌肉痉挛痛(在胳膊、双腿和上半身)、剧烈头痛和两种有潜在危险的情况，即中暑、中暑衰竭。

　　大脑体温调节中枢被破坏时，出现中暑，体温升高可达40℃(1049℉)。中暑病人体温不是降低，相反变得更高，通常要达到高于周围环境的温度。当体温不能调节，病人重要器官的功能将严重损害。虚弱的老年人、婴幼儿和无经济来源的人群特别容易发生中暑。

　　中暑衰竭本质是严重脱水，很少需要住院治疗。虽然它可引起心、脑或肾的损伤，但是病人通常可以完全恢复。

　　有什么症状

　　神志状态改变。定向力障碍或谵妄(中暑的表现)。

　　脸红、皮肤发红。

　　皮肤干热，高于外界温度(中暑的表现)。

　　完全无应答(中暑)。

　　腿部肌肉痉挛。

　　剧烈头痛。

　　应该做什么

　　如果可能，在拨打120之前，将病人自阳光直晒的地点移至荫凉处。

　　如果病人中暑拨打120。病人皮肤温度高于外界温度，通常在405℃(105℉)以上，或者病人出现谵妄、定向力障碍或无应答时应怀疑中暑。

　　去除或松开紧绷的衣物。

　　为病人冷水擦身和扇风。

　　轻轻按摩下肢促进血液循环，防止手指和脚趾的组织损伤。

　　给腿部痉挛的病人饮水，但是应该让病人慢慢喝。当急救人员到达后他们可能会给予静脉补液。

　　不应该做什么

　　不要试图用冷饮料或食物降低中暑病人的体温;他们的消化功能可能已经受损，会引起呕吐或窒息。

　　不要让中暑的病人独自站立或行走，因为脱水导致的低血容量可引起他/她虚脱。

　　不要给病人吃盐，因为他们需要立即补充液体。

　　不要给病人阿司匹林或布洛芬，它们对热相关急症没有帮助。

　　常规治疗

　　中暑是重要的医学急症之一，它可损伤人体许多重要脏器。例如：体液丧失和血压下降可能影响组织氧合，诱发癫痫发作、心脏节律紊乱或肾脏问题。中暑可损伤凝血系统、破坏脱水的肌肉细胞，甚至可能引起心跳呼吸骤停。

　　中暑可影响人体不同器官，治疗根据每种特异损伤而不同。一般情况下，病人体温可通过静脉输入溶液、腋窝和腹股沟放置冰袋，或通过特殊管道向胃灌注冰水降低病人的体温。除非有并发症，大多数病人仅需要在重症监护室观察几天即可出院。

　　中暑病人通常在静脉输液治疗后即可离开。然而对于心脏病病人和老年人，即使他们自我感觉良好，也应在身体恢复后继续监测24小时。

　　恢复期护理

　　中暑痉挛和中暑衰竭通常可在24～48小时内改善，很少需要进一步治疗。正规治疗一周左右，中暑即可有明显的改善。

　　在确诊其他疾病之前，应认为谵妄、极度干燥、发热的病人是中暑。因为脱水的后果严重，可影响人体重要器官，所以中暑为潜在高死亡风险的疾病。