九成泌尿外科疾病都可用“微创”

　　随着腔镜技术和医疗手段的进步，很多外科手术步入“微创时代”，泌尿外科也不例外，随着泌外腹腔镜技术的应运而生，接受腔镜手术的患者也越来越享受到新技术带来的好处，珠江医院泌尿外科主任刘春晓教授就表示，微创技术在泌尿外科广泛应用，他们科室已经有90%的手术都可以通过各种镜子完成，泌尿系统的良恶性肿瘤都不在话下，而大部分患者也由于不用开刀，创伤小，痛苦少等原因逐渐将“腔镜技术”作为手术的首选。

珠江医院泌尿外科主任刘春晓教授

奥地利萨尔斯堡总医院泌尿外科主任Janetschek

广东省医学会泌尿外科主任委员高新教授

印度泌尿外科著名专家P.P Rao

　　2014年八月9日，在广州召开的2014珠江国际泌尿外科新技术研修班暨2014强生谈镜论技泌尿外科高峰论坛上，海内外众多泌尿外科专家就泌尿外科研究的新理论、新技术、新疗法进行了深入交流和探讨。珠江医院泌尿外科主任刘春晓教授在大会上表示，随着科技的进步，泌尿外科领域从诊断到治疗都发生了革命性的变化，这个变化便是更多的利用内窥镜和微创技术在泌尿外科的临床应用。目前看来，泌尿外科腹腔镜手术与传统的开放手术相比，具有明显的优越性，已经越来越成为泌尿外科发展的重要方向。

　　泌尿外科进入微创时代

　　据悉，自上世纪80年代初开始，从最初的传统开放手术，到引进体外震波碎石机、膀胱镜，在最近10多年中，泌尿外科新技术已经实现了4次大的飞跃：电切镜、输尿管软镜、腹腔镜以及钛激光的使用，而今泌尿外科的微创技术已经开始呈现精细化、规范化、合理化趋势。

　　“随着腹腔镜技术的成熟和设备的改进，其适应症将更为扩大，将有更多的术式取代开放性手术。”刘春晓指出，以肾癌、肾盂癌、输尿管癌为例，与传统开放手术比较具有创伤微笑、出血极少等特性，更重要的是腹腔镜近距离跟踪手术视野清晰，组织边缘更加清楚，便于解剖关系辨认，从相对无血管间隙进行手术解剖操作，降低了出血及周围组织器官损伤等并发症，并在清除病变周围淋巴结上更具优势。

　　泌尿专家现场连线演示创新手术技术

　　健康之初了解到，在本次会议上，众多专家们都展示了不少创新手术技术，奥地利萨尔斯堡总医院泌尿外科主任Janetschek、印度泌尿外科著名专家P.P Rao、广东省医学会泌尿外科主任委员高新教授等都现场连线演示手术过程。

　　在会议期间的直播手术展示中，珠江医院泌尿外科主任刘春晓教授创立的经尿道前列腺剜除术得到了在场专家们的盛赞。刘春晓教授说，经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的“金标准”，在这基础上发展的“经尿道前列腺剜除术”，是对传统“电切术”的一个改进，

　　从前列腺手术的发展来将，最开始的开放手术是切的比较干净的，因为增生组织完全暴露，可以切得很干净，术后效果也非常理想，复发率较小，只有6%—7%，但是创伤比较大。而到了后来的经尿道前列腺电切术，因为是微创，手术创伤小，但是因为设备限制，增生组织界限不容易分清楚，而且术中止血往往不够好，所以手术视野不清，因此一般只能切除50%，这样的话在手术后的效果，比如排尿通畅程度，相较于开放手术室有劣势的，而且因为切不干净复发率会更高，达到16%—17%，这是它的局限。而我们发展的“经尿道前列腺剜除术”，尤其是在整个手术技术上的创新，可以在手术过程中进行非常好的止血，手术视野清晰，不但创伤小，而且效果要比开放手术更好。

　　经尿道前列腺剜除术是采用等离子电切系统，模仿开放手术时用手指挖除前列腺增生腺体的操作方法，因此继承了开放手术切除彻底等优点;同时因采用经尿道方式，所以其也具备了传统电切损伤小、住院时间短，康复快等优点。另因采用具有良好止血功能的等离子系统，可以在直视下进行有效的止血;用生理盐水作为冲洗液大幅降低了水中毒发生的可能性，克服了传统电切手术的不足之处。可以说，如果手术操作者熟练地掌握剜除技巧，在众多经尿道前列腺手术方式中，等离子腔内剜除术是目前最具合理性的、优势最大的手术方式。

　　“泌尿疾病推广腹腔镜技术后，具有创伤小、并发症少、术后康复快、住院时间短等优势，将是泌尿外科疾病治疗的新方向。也迫切希望能让全国的泌尿医生能够完全掌握并且积极运用，这也就是这个论坛的最终目的。“刘春晓表示。