“无症状”胆结石要不要手术

　　读者问：我体检发现胆囊结石，但无症状。请问我是否需要手术治疗？

　　答：胆囊内存在结石而没有症状，医学上称为静止结石”。近年来，由于B超的广泛应用，这种病人在体检中时有所见。

　　医生对胆囊静止结石，往往存在两种看法：一种是长期无症状的静止结石，其自然过程是良性的，可以和平共处，没必要手术；另一种看法认为静止结石目前虽无症状，但不能掉以轻心，结石不会永远静止不变，它像一颗埋在人体内的定时炸弹，随时都有爆炸的危险，还是早点治疗为好。

　　如果不进行治疗，结石在胆囊内移动磨擦，可使胆囊壁损伤发炎；结石阻塞胆囊管，可引起剧烈的胆绞痛或胆囊积水；急性胆管炎发作时，可导致胆囊坏死、穿孔；小结石可以从胆囊管进入胆总管，最终导致胆总管梗阻性黄疸、化脓性胆管炎；少数患者，由于结石的长期刺激，可使胆囊癌变。上述各种危险性有多大呢？据统计，无症状的胆囊结石患者约有25%在10年内出现症状。有人曾对781例无症状胆囊结石患者观察11年，49%无症状，33%有严重症状，18%出现了并发症，其中173例做了手术。这些数据说明胆囊结石并非永远太平无事，所以不能等闲视之。

　　简单地说，权衡利弊是决定手术与否的原则。如今，腹腔镜胆囊切除技术的发展，甚至单孔和双孔腹腔镜技术的成熟，已使胆囊切除术的创伤降至最轻微、术后并发症降至最低，以最低的代价清除了体内的这颗“定时炸弹”，还是值得的。