腰痛宁胶囊的络病学思想

　　腰痛宁胶囊是治疗腰椎间盘突出和坐骨神经痛的有效药物，其主要功效是在于温经通络，消肿止痛。80年代笔者和老师郭晓庄教授在开发本药，现在复习一下其配伍原则，其药物环环紧扣治痹先通络理论，处方大量选用辛温通络、化瘀通络、散寒通络、补虚通络、辛香通络、祛湿通络、虫药通络等治疗原则组方。通过30多年的临床观察逐渐懂得了配伍的技巧，贯穿着郭晓庄教授的中医络病学思想。下面就学习体会做以叙述。

　　1、化瘀通络  痹病日久，久病则淤，淤而不通，日久伤人脉络，由浅入深，从气到学，发展到脉络的过程， 《灵枢·脉度》云：“经脉为里，支而横出者为络。”

　　比喻为经为江河，络为溪流，溪流之水汇入江河，且互相沟通、分流，使江河之水奔流不息，充满生气。络不通则如死水，痰瘀则如河底淤泥而不通络，只有疏通脉络，方能使河道畅通，痰瘀消散，气血平复，故王清任《医林改错》云：“……因不思风寒湿热入皮肤何作痛，入于气管，痛必流走；入于血管，痛处不移。如论虚弱，是因病致虚，非虚而致病……”腰痛宁胶囊的组方原则根据久病必瘀，配以乳香、没药活血理气止痛，同时配以通络药的使用。

　　2、散寒通络  痹病寒邪侵袭，客于经脉，逐渐形成久痛入络的病理表现，故内经《素问·举通论》曰：“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩踷，缩踷则脉寒，脉寒则绌急，绌急则外引小络故卒然而痛。”故形成久病必痛的病理表现。故腰痛宁胶囊以散寒通络为主，故以马钱子、麻黄散寒而以马钱子的剂量为大，属于君药，起到了温散寒邪作用。

　　3、补虚通络  人体的气血阴阳不足，可导致脉络空虚，络虚则通，由于先天不足，后天施养或年老体弱均会导致脉络空虚，从而发生疼痛，出现肢体麻木，从而揭示了腰椎间盘突出和坐骨神经痛出现麻木的病理机制故以大热大补的药物宣通脉络。故以马钱子为主配以苍术、川牛膝健脾益肾的药物补肝肾，通脉络以理血化瘀对脉络空虚以通补为益的治疗方法。

　　4、祛湿通络；湿为阴邪，其性重浊黏腻，湿邪往往在腠理感受外湿或人体津液在病理状态下潴留而成，无论外感内邪和内生湿热，都与脾的运化功能失职有关，脾不运化水湿，湿热内生。风、寒、湿邪，可阻滞经络，出现关节、肩背疼痛。腰痛宁胶囊以苍术清热燥湿，起到健脾利湿功效，配以通络的药物以解除寒湿阻络现象。

　　5、辛味通络  如果痹病属于实证，按叶天士提出的“络以辛为治”的治疗原则，即辛味通络法，因辛能散、能行、能通，通则病愈。腰痛宁胶囊，以辛温通络为大法，选用马钱子、麻黄大辛大热之品，以辛味通络，配以乳香、没药、土鳖虫辛通化瘀，活血止痛，达到辛味散寒入血络可止痛，而腰痛宁胶囊的组方原则正是根据这一理论而实践的，

　　6、虫药通络 是以大量虫类药物为主，因虫类药物治疗久病入络，，久痛入络，久淤痹阻的病症，叶天士认为：对于久病、久痛，如头痛，风湿痹痛，非一般药物可凑效。而虫类药物可以松透病根。利用其走窜善行的特点，搜剔血络，温经通脉常起到事半功倍的效果，腰痛宁胶囊以虫类药物为核心，配合马钱子、麻黄温经通络；配以麻黄、土鳖虫辛味通络；配以乳香、没药化瘀通络；配以苍术祛湿通络；配以川牛膝补肾通络。

　　由此可见，腰痛宁胶囊的组方贯穿着络病学思想，包括临床常用的治疗原则，为今后治疗痹病提供了系统的治疗方法，通过学习腰痛宁胶囊的络病理论，可以在临床上治疗痹病起到了一定的指导作用。