腰椎间盘突出症与腰椎间盘突出症的治疗

　　河北医科大学第三医院 骨科 周沛

　　椎间盘突出症为骨科常见病，多发生于腰椎部位，而以腰椎4-5及腰5骶1为常见部位。常有外伤史或参加重体力劳动，但也有部分病例不明原因引起。

　　椎间盘由玻璃样软骨盘、纤维环、髓核三种结构组成。软骨盘上下各一枚与椎体紧密相连，防止髓核突入椎体内。纤维坏为坚强有韧性的纤维软骨组织，围绕着上下软骨盘的边缘，并和上下椎体紧密的连接在一起，有效的制止髓核向周围突出。纤维环发生撕裂时其破口常在后纵韧带两侧，即神经根进入椎间部位。髓核系一种灰白色富有弹性含水分很高（86%）的浆状体，有吸收震荡作用，髓核的反抗性弹簧力有时可以冲破纤维坏，引起神经根，马尾或脊髓的压迫症状。

　　本病可由于椎间盘变性、外伤或积累性劳损引起，约三分之一病人有腰部扭伤史，常见于20-40岁之间，90%为男性。只有30%无外伤史，从未参加过体力劳动，但多有腰部“着凉”后发生坐骨神经痛的病史。

　　临床常见症状为下背部疼痛及下肢放射状疼痛，有行动翻身困难。病期久者，常有主观麻木感，约90%病人有脊柱侧弯（主要为减轻神经根压迫和紧张）。另外患处有压痛点并可引起或加剧放射痛。约70-80%患者有膝腱或跟腱反射异常。多数患者拇指背伸无力。100%患者直腿抬高实验阳性。时愈时发为本病的特征。本病可经x线平片及CT扫描确定诊断。

　　治疗分非手术及手术两种。多数患者可经非手术疗法治好，少数着则需手术。

　　作者多年来使用承德颈复康药业生产的腰痛宁胶囊治疗本病取得满意的效果。作者体会此药具有疗效短、见效迅速、价格低廉的优点，较之其它治疗方法有点很明显。多年来总结出该药的有效剂量为每10公斤体重使用本药一粒，每晚睡前服用一次，用黄酒引送服用，但最高剂量不超过7粒胶囊。服本药可以每日4粒开始，每日增加1粒至本人体重为止（如患者体重为60公斤者，则6粒为止）。作者体会用药后约3-5天可明显改善症状及体征，一般2-3周后大多数患者即可停药，部分患者可延长给药5-7天即可。总用量与广东省中医院临床总结报告（1995年）相同。

　　马钱子化瘀通络，消肿止痛促进全身或局部血液循环增强神经肌肉营养状态，改善局部血运，因而促进了无菌性炎症的吸收。

　　作者曾与本药发明人郭晓庄（华北煤炭医学院附属医院）交流时，验证了作者的治疗经验。

　　本药主要成分为马钱子粉（调制）、土鳖虫、川牛膝、甘草、麻黄、乳香、没药、全蝎、僵蚕、苍术等具有消肿、止痛、疏散寒邪及温经通络作用。腰痛宁中马钱子、麻黄、苍术燥湿散寒、温通经络，乳香、没药 、土鳖虫、川牛膝辛然理气、活血化瘀通络，僵蚕、全蝎皆有通经活络，散风痛痹之效，黄酒辛甘大热、温经通络且引药直达病灶，诸药共奏消肿止痛、疏散寒邪、温经通络之功。全方突出通络，络通则气血流畅，气血流畅则不痛，络通则不痛。

　　作者认为本药符合方便简单，价格较便宜，药效作快，较符合我国国情符合医保用药原则。自问世以来，已经成为腰椎盘突出症的特效药。