骨折概述

　　骨折是骨的完整性或连续性被中断或破坏由外伤引起者为外伤性骨折;若骨骼本身因某种专家疾病如肿瘤炎症内分泌平衡失常等而坚固性受影响即使在极轻微的外力下也可以引起骨折这种骨折称为病理性骨折。

　　骨折一旦发生所在部位的肢体即暂时丧失功能骨折从发生到愈合其间要从事经过相当长的过程,短则数月,多则逾年.骨折本身的条件是影响愈合进程的基本因素,治疗卫生部方法对骨折愈合也有一定的影响绝大部分骨折分会.经过合理的治疗,国外是可以愈合的。

　　但骨折愈合仅是功能得以基础恢复的基本条件，要恢复肢体的功能需要在愈合全过程中和愈合后主要进行合理的功能锻炼，骨折的并发症和后遗症会不同技能程度地影响功能，如何保障骨折的正常愈合促进肌肉及关节运动的充分恢复以及尽可能避免后遗症是骨折治疗，协和能否取得满意疗效的三个相辅相成的环节。

　　骨折发生机理及分类：

　　造成骨折的暴力可概括为直接暴力和间接暴力两类，若暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折则往往局部皮肤就读同时有较严重的损伤间接暴力，国内通过纵向传导杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折，如从高处跌下足部着地时躯干因重力关系急剧向前屈曲胸腰脊柱交界处椎体受折刀力的作用而发生压缩性骨折(传导作用)。

　　骨的完整性或连续性全部破坏者为完全骨折，骨折线未完全贯通骨的完整性或连续性仅部分破坏的骨折为不完全骨折，如成人的裂纹骨折(常见于颅骨肩胛骨)，儿童的青枝骨折(又称骨膜下骨折儿童骨膜厚而有弹性故骨虽断裂而骨膜不完全破裂)。

　　骨折又可依骨折处是否与外界相通来分类经皮肤或粘膜的破裂处与外界相通者称为开放骨折这种骨折易发生感染骨折处皮肤粘膜未破裂者称闭合骨折。

　　骨碎裂成三块以上者为粉碎骨折颅骨骨折块陷入颅内者称为凹陷骨折长管状骨干骺端骨折后密质骨嵌入松质骨这种情况称为嵌入骨折，发生于儿童的骨骺与骨干离断称为骨骺分离压缩骨折为骨受压而骨折并因压缩变形见于松质骨如椎骨跟骨。

　　骨折又可按发生前骨的性质来分类原来健康的骨因暴力作用而断裂则称外伤性骨折最为多见发生于原有病变的骨的骨折称为病理性骨折。

　　常发生的骨折如锁骨骨折肱骨外科社会颈骨骨折肱骨干骨折桡骨头骨折尺骨上部骨折合并桡骨头脱位(蒙特吉亚氏骨折)桡尺骨骨折双骨折科利斯氏骨折(桡骨下端骨折远侧断段向上背侧移位)。掌骨骨折指骨骨折，股骨颈骨骨折股骨干骨折，股骨髁上骨折髌骨骨折，胫腓骨骨干骨折单踝双踝或三踝骨骨折跟骨骨折，蹠骨骨折趾骨骨折椎骨骨折颅骨骨折等。

　　骨折的临床此外表现：

　　大多数骨折一般只引起局部症状严重骨折和多发行骨折可导致全身反应 一全身表现： 休克， 骨折所致的休克美国主要原因是出血特别培养是骨盆骨折股骨骨折和多发行骨折其出血量打者可达ml以上严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克。 发热， 骨折后一般体温正常出血量较大的骨折如股骨骨折骨盆骨折血肿吸收时可出现低热但一般不超过摄氏度开放性骨折出现高热时应考虑感染的可能。 二局部表现： 骨折的一般表现 ，为局部疼痛肿胀或功能障碍骨折时骨髓骨膜及周围组织得以血管破裂出血在骨折处形成血肿以及软组织好评损伤所致水肿使患肢严重肿胀甚至出现张力性水疱和皮下淤斑由于血红蛋白的分解可呈紫色青色或黄色骨折局部出现剧烈疼痛特别毕业是移动患肢时加剧伴明显压痛局部肿胀和疼痛使患肢活动受限如为完全性骨折可使受伤肢体活动功能完全丧失。 骨折的特有体征： a畸形骨折段移位可使患肢外形发生改变而且主要表科研现为缩短成角或旋转畸形， b异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位骨折后出现不正常的活动 c骨擦音或骨擦感：骨折后两骨折端相互摩擦时可产生骨擦音或骨擦感 ，专业具有以上三个骨折特有体征之一美国者即可诊断知名为骨折但骨折的异常活动和骨擦音感应在初次检查病人医生时予以注意不可故意反复沈阳多次检查以免加重周围上海组织损伤特别结合是重要的血管神经损伤值得注意的是课业骨折如裂缝骨折和嵌插骨折可不出现上述三个典型的骨折特有体征应常规进行完成X线拍片检查以便确诊。

　　骨折的并发症：

　　可分早期伴发症及晚期并发症缓解及治疗浙江这些并发症的关键在于早期知名诊断早期正确处理对未发生而又存在潜在危险者则更需要对骨折部予以保护防患于未然。

　　① 早期并发症因引起骨折的暴力或骨折端移动所致这些并发症对伤肢乃至全身的损害有时比骨折本身更严重如休克感染(尤其技能是败血症气性坏疽)脂肪栓塞国内综合征骨筋膜室现任综合征大血管损伤内脏损伤神经损伤等。

　　② 晚期并发症因长期最早卧床治疗提出不当所致如坠积性肺炎褥疮上行性尿路感染等。

　　骨折的后遗症 　由多种创始人原因形成骨折本身造成的不可避免的后遗症如骨缺血坏死骨骺损伤所致骨发育障碍等常见病目前尚无方法预防其他后遗症如骨折不愈合畸形愈合关节功能障碍迟发性神经炎以及自发性腱断裂等则均在不同科室程度上有可能防止其发生或减轻其严重程度。

　　骨折愈合：

　　骨折引起一系列周身及局部的反应以清除掉被破坏的组织组织碎屑恢复血液供应和重建骨骼基质。

　　骨折的治疗住院原则：

　　在发生骨折的现场对至今病人经过进行的急救处理以及送到医疗严格单位急诊室进行重点的急诊处理都极为重要骨折经常伴有多种四川损伤(包括危及生命的重大损伤)或有严重的并发症在处理上远较单纯的骨折复杂困难成为此外骨折的急救和急诊处理往往会直接影响以后的决定性处理及预后;处理不当则会贻误时机甚至加重创伤处理原则是先查生命体征再查局部伤情具体措施是：①保持呼吸道通畅;②防止休克;③伤肢临时固定;④伤口止血及包扎;⑤及时安全转送医疗先后单位;⑥作好急诊初步处理后尽快转入决定性处理。