儿童为何会出现股骨头坏死

　　股骨头是全身最大的半球形关节面，其关节面约占一园球的2/3，其表面完全被关节软骨所祖盖。而股骨头坏死又多发生在血管通过较少的关节软骨面的下方，因此。股骨头坏死的发生率高于全身其他骨髂。

　　儿童股骨头坏死的真正病因目前尚未阐明。一般认为与下列因素有关。

　　1.儿童股骨头血管解剖上的异常和缺陷在4一7岁的儿童，圆韧带动脉尚未能供应股骨头的血循环，而来自干翁端的动脉血循环又被髓板阻档，此时只有一条器外侧动脉供应股骨头的血循环。该动脉自旋股内侧动脉发出后，经过后侧转子窝关节囊，再转向外侧头与颈的交接处进人骨髓周围血管网。由于该处的关节特别厚，间隙很窄，故此段血管极易受压而栓塞。另外，在某些特殊体位时，该动脉易遭受到外旋肌群的压迫，也可导致血管血流阻断，从而产生股骨头坏死。青少年骨髓板闭合后，股骨干器端血管进人股骨头内，则不发生此病。

　　2.关节囊内和股骨近端骨旋腔内压力增高当关节囊内压力增高时，将造成股骨近端静脉回流障碍。进而造成股骨头供血障碍和坏死。导致关节囊内压力增高的原因以髓关节滑膜炎多见。

　　3.镜关节外伤因素：由于髋关节是一个活动多的负重关节，极易受到不同程度的外伤。多次反复的轻微外伤也可导致股骨头供血障碍。

　　4.儿童股骨头坏死其他因素：Perthes病儿童常伴有其他部位的先天性畸形和发育异常，如隐性脊柱裂、全身骨骼发育不良、身体矮小等，故有报道认为该病是全身性发育异常的一种局部表现。环境因素、内分泌因素(如促进软骨生长发育的多种细胞因子等)、血液本身的因素(如血液粘度增高，血小板凝集异常)等也可诱发Perthes病。

　　此外，母亲在生产时，由于生产困难或难产，医生借助手或其它器械帮助生产时，也可以造成髋关节的拉伤或扭伤，破坏局部的血管，影响骨骺的血液供应，诱发股骨头骨骺坏死的发生。