明明是咳嗽医生却开了胃药 其实是胃食管反流

　　“医生，我是咳嗽，你怎么给我的是胃药？”咳嗽一个月不愈，62岁的刘大妈拿着医生开的药，越想“越不对劲”，转身找医生理论起来。此前，她已在心脏科、呼吸科、骨科转了一大圈，止咳药更是吃了不少，但症状依旧。

　　蹊跷

　　咳嗽一月不愈，病根竟在胃

　　在南京市中医院消化科，62岁的刘大妈说起自己的咳嗽怪病，至今一头雾水。刘大妈告诉记者，今年春节，她去北京旅游了一趟，回来后就莫名其妙一直咳个不停。一开始，她以为是由于旅途劳累受凉引起的，便自己买了药。然而几乎尝遍所有镇咳药的滋味，咳嗽不仅没有任何好转，还加重了。

　　刘大妈不敢大意，赶紧去了医院，先后看了呼吸科、心脏科、骨科，绕了一大圈，检查也做了不少，既没发现心脏病，也没发现肺病。一天到晚咳嗽不停，吃什么都不香，整个人瘦了一大圈。昨天，她来到南京市中医院准备请专家调理身体。然而，一番诊断后，专家却给出了一个意外的答案：咳嗽原因不是肺病引起的，根源竟在胃。

　　疑问

　　为何咳嗽，医生却开了胃药？

　　医生在仔细听了刘大妈的病史后，并对她做了详细的体检后，该院消化科主任金小晶给他开了吗丁啉和西咪替丁以及一些中药。

　　拿到药后，刘大妈读了几遍药盒上的说明书，怎么都想不通：这分明是治疗胃病的药，怎么用来治疗咳嗽呢？是不是药房搞错了？

　　带着疑问，她又回到门诊室找到了金小晶，忍不住理论起来。金主任笑着告诉刘大妈，这药没开错，药房也没搞错，你的肺没有问题，咳嗽一月不愈的病因是由于胃食管反流引发的咳嗽。“是胃病，当然要吃胃药咯……”

　　揭秘

　　胃病是这样引起咳嗽的

　　那么，为什么胃药能治咳嗽呢？胃食管反流又是如何引起咳嗽的呢？

　　金小晶解释说，人每天要产生1500～2000毫升胃液，当人进食后，可刺激胃液的产生。正常人的食管下端有一圈增厚的环行肌肉，称为食管下端括约肌，收缩时，可阻挡胃液进入食管，就好像食管和胃之间的一扇大门。

　　但是，胃食管反流患者的这圈括约肌常处于松弛状态，胃液可以经过这扇关闭不严的大门进入食管，并进一步向上到达咽部，转而进入气管。此时，胃液中的盐酸、消化酶等物质对气管黏膜产生刺激和损伤，从而引起了咳嗽。

　　“因此，这类的咳嗽患者必须用胃药来治，才能达到治本的目的。”金小晶说，因为胃药在减少了胃酸产生的同时，也减少了反流物的酸度，减轻了反流物对食管黏膜的刺激。另外，通过“吗丁啉”等胃动力药促进胃的排空，也相应减少了反流，咳嗽自然就好了。

　　唏嘘

　　1/10顽固性咳嗽是胃食管反流

　　“从本质上说，咳嗽不是一种病，而是一种症状。”金主任表示，根据中医理论，“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。事实上，咳嗽有很多种，除了大家比较了解的风寒咳、风热咳以外，还有很多由其他因素导致的咳嗽。换句话说，很多疾病都可引起咳嗽，如气管炎、肺炎以及哮喘，心脏不好如心衰也会咳嗽，肾病水肿的人群等等，也会出现咳嗽。

　　“但是，胃食管反流也是引起咳嗽的因素之一，很少引起人们的注意。”金主任说，有学者曾对顽固性咳嗽进行过研究，发现其中1/10的患者是由于胃食管反流引起的。这种病除了咳嗽外，患者常有上腹部“心口”处不适、胸骨后烧灼样疼痛及泛酸、嗳气等症状，但并不是每一位患者都具有这些典型症状。有时，除了咳嗽外，患者的其他症状并不明显，这也让很多人没有找对治疗的大门。

　　提醒

　　都是吃喝太好太多惹的祸

　　“如今，门诊上，像刘大妈这样的因为胃病发生的咳嗽患者，越来越多。”金小晶坦言，导致这一隐秘的都市疾病越来越高发的原因，其实都是吃喝太好太多惹的祸。

　　金小晶说，以前生活条件差，吃不饱，吃不好，患萎缩性胃炎的人比较多，胃酸分泌不足，很少有反流性食道炎的。但是，随着现在的生活水平大幅提高后，情况完全倒了过来。现在的人吃得好，也吃得更饱了，刺激胃，使胃酸大量分泌，造成吃的东西往上漫，久而久之胃里的胃酸将食管给烧坏了，导致患有反流性食管炎的人大幅增加。记者戚在兵