缩胃手术治糖尿病并非人人能用

　　糖尿病手术治疗的方法起源于减重手术，目前常用的主要有三种：胃束带手术、胃旁路手术和袖状胃手术。手术可减少能量摄取与糖负荷，同时减少由于肥胖所造成的胰岛素抵抗；还可改善肠—胰轴功能，从而促进胰岛素分泌。但手术治疗有非常严格的适应症，并不是所有糖尿病患者都可以用。

　　有循证医学证据表明，体重指数超过35、肥胖的2型糖尿病患者可用减重手术治疗。而年龄小于60岁、体重指数大于30、腹型肥胖的2型糖尿病患者，通过改变生活方式和恰当的药物治疗均无法有效控制血糖时，可以在专科医生的综合评估后，结合具体情况，酌情使用。不宜进行这类手术的人群有：有明显的心、肝、肾损害者；1型糖尿病患者；青少年2型糖尿病患者由于发育尚未成熟，对手术耐受性和术后效果无法准确评估，也不宜采用手术治疗。

　　专家提醒，利用减重手术治疗2型糖尿病是最近几年新发展起来的治疗措施，术后的患者随访时间还不超过10年，其远期疗效与安全性尚不清楚，因此一定要谨慎决定是否手术。同时，手术仅仅是第一步，术后的营养治疗非常重要，需要糖友与医生长期的配合，这也是直接关系术后治疗效果、避免出现糖尿病并发症的重要环节。