山东济南女子“捐肾救夫” 不是所有移植手术都能成功

　　丈夫患尿毒症，妻子瞒着丈夫做配型，在2月14日情人节的前夕，她收到了捐肾给丈夫的审批。3月10日，齐鲁网报道了山东济南的大义妻子孙国芳捐肾救夫的情况，他们进行了肾移植手术。

　　面对尿毒症的捐肾这个感人的故事，我们需要普及哪些医学科普知识？尿毒症患者接受肾移植，需要做什么？有什么注意事项？

    肾移植手术风险大 受者的年龄影响肾移植的效果

　　肾移植手术和其他的手术相比是一个高风险的手术。肾功能衰竭的病人因为全身各系统都可能有损害和功能障碍，所以并不是所有的肾功能衰竭的病人都可以做肾移植，这就是一般医生所说的肾移植的临床适应症：

　　虽然肾移植实际上已无年龄的限制，但受者的年龄影响肾移植的效果，目前从几个月的婴儿到80多岁的老人都能进行肾移植。一般年龄要求在13-60岁，若身体状况好，可适当地放宽；但年龄大于55岁的受者手术的合并症增多，危险性相对增加；年龄小于13岁尤其是小于4岁的受者，肾移植的手术难度明显增加，这些均影响手术的成功率和效果。

　　经透析治疗身体状况良好的尿毒症病人均可行肾移植手术。但在一部分疾病肾移植后容易出现合并症宜慎重。各种原发或继发的肾脏病如：肾小球肾炎、间质性肾炎、遗传性肾炎、多囊肾、糖尿病肾病、高血压动脉硬化性肾病、药物性肾损害、狼疮肾炎等均可行肾移植。

　　对于肝功能异常、溃疡病、肺部感染、泌尿系感染、结核病、心力衰竭、心包积液等必须治疗痊愈后方可进行肾移植。

　　对于乙型、丙型肝炎病毒感染者需经治疗，肝功能正常一个月以后行肾移植为好。干扰素治疗后短期内不宜肾移植。

   选择一个好的移植中心需满足以下条件：

　　1.规模较大，移植经验丰富，手术技术成熟。

　　2.能够准确进行各种药物浓度检测。

　　3.开展移植肾活检，病理诊断水平高，能够正确诊断和处理术后各种并发症。

　　4.能够按照国际标准进行正规的随访，及时调整免疫抑制剂的用量。

　　5.能够以绿色通道的形式快速诊治肾移植术后各种急、重症。

　　选择一个好的移植中心对于取得更好的远期效果非常重要。目前大的移植中心手术方式都已经很成熟，主要问题还在于术后各种情况的处理。肾移植术后最常见的问题包括排斥反应，药物中毒，急性肾小管坏死等等，这些情况都表现为移植肾功能的减退，确诊依赖移植肾活检，因此选择一个移植肾活检以及病理诊断水平高的移植中心是很有必要的。