治疗老年慢性肾脏病 饮食控制很重要

　　2014年3月13日是第九届世界肾脏日，今年肾脏日的主题是“防治老年慢性肾脏病”。慢性肾脏病容易导致肾损伤，甚至会发展为尿毒症，严重威胁人们的生命安全。为了引起大家对慢性肾脏病的重视，科学医治这一疾病，健康之初特意采访了南方医科大学第三附属医院周树录主任。

   专家简介：周树录，男，医学博士，肾内科主任医师，广州市医学会肾脏病分会常委，广东省医师协会肾内科分会委员，广东省医院管理协会血液净化分会委员，广东省生物工程学会血液净化分会委员，广东省中西医结合风湿病学会委员。擅长各种肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、急慢性肾功能衰竭、血液透析及血管通路的建立。

　　门诊时间：每周三下午、周六上午。

　　引起病因不同 治疗手段不一样

　　“不同病因引起的慢性肾脏病，治疗手段也会不一样。”周树录主任说，如果是高血压引起的，可以使用降压药物治疗；糖尿病引起的，可以使用降血糖药物或者打胰岛素；若是肾小球肾炎或自身免疫性疾病（红斑狼疮）引起肾损伤从而导致的肾脏病，这时可以使用糖皮质激素或免疫抑制剂进行治疗。

　　周树录主任强调，激素治疗对老年慢性肾脏病患者来说是一把双刃剑，既有治疗作用同时也存在副作用，副作用包括感染加重以致降低病人的抵抗力，引起骨质疏松，诱发或加重消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡），引起血压血糖增高，个别人会引起类固醇药物性糖尿病。因此在激素治疗过程中要注意评估疗效，调整药物的剂量和疗程，避免风险。

　　在药物治疗方面，周树录主任表示，要谨慎使用药物治疗慢性肾脏病，若用药不恰当可能会加重肾功能的损害，像抗生素（氨基糖苷类、磺胺类、万古霉素和两性霉素B）会有损肾脏；另外含有马兜铃酸成分的中药，例如关木通、天仙藤、广防己、青木香中成药，短期使用会引起急性肾损伤，长期使用会引起慢性肾损伤。

　　对于晚期的慢性肾脏病患者可以通过血液透析、腹膜透析、肾移植治疗。大部分患者都是通过血液透析、腹膜透析来清除体内的代谢毒素或者水和电解质的异常，而肾移植是目前治疗肾脏功能不全的最佳方案，临床上主要是通过同种异体肾移植，但肾容量有限，只有少数病人可以进行肾移植。老年病人也可以进行肾移植，但要综合评估老年人可预知的寿命以及肾移植后可能带来的风险。

　　慢性肾脏病患者要注意饮食控制

　　周树录主任表示，大部分慢性肾病患者都要控制饮食，首先不要过度摄入高蛋白物质，否则会引起高压、高灌注、高滤过从而加速肾小球滤过。I~IV期的慢性肾病患者每天的蛋白摄入量为0.6~0.8g/kg，而V期的慢性肾病患者每天的蛋白摄入量为0.6g/kg。患者可以对照食物蛋白含量表来进行摄入。还要强调一点的是，在蛋白的摄入中应以优质蛋白为主，比如动物蛋白（鱼、虾、肉等）。

　　除此之外，慢性肾脏病患者还要补充热量，主要以糖为主。还要注意低盐以减少高血压的发生，同时要注意低脂以防止动脉粥样硬化和限磷补钙。对于慢性肾脏病患者每天应该喝多少水，周树录主任表示，病人体内的水最好是不多不少，一般是第一天的尿量加上500ml（包括食物上的水分）等于第二天的饮水量。

　　最后，周树录主任表示，今年世界肾脏日的主题是—防治老年慢性肾脏病，所以希望老年朋友要关注自身的健康，可以通过合理的饮食调整加上合理的运动来增强体质；同时要注意预防高血压、糖尿病的发生。当然要定期要体检，若发现有慢性肾脏病的征兆要早期及时治疗，将疾病扼杀在萌芽阶段。（通讯员：陈晓霖）