广州医学院第一附属医院肾内科主任肖洁：急性肾损伤病因复杂 使用药物不当也可引起

　　居住在广州白云区的王女士，今年51岁。不久前，王女士因为双下肢出现浮肿而来到医院做检查，检查结果一出来，王女士吓了一大跳。原来王女士被诊断出是患了急性肾损伤。经过医生的问诊，了解到王女士一年前在某家药厂上班，为了“排便通畅、脸色红润”，借着在药厂工作之便，就每天从厂里拿些清热解毒的中药服用。谁知服用这些药物后，肾功能竟发生了病变。

　　药物也能引起急性肾损伤？使用哪些药物会导致急性肾损伤呢？急性肾损伤的诱发因素有哪些？哪些人群又是急性肾损伤的高危人群呢？为了解开这些疑惑，健康之初专门采访了广州医学院第一附属医院肾内科肖洁主任。

    专家简介：肖洁，女，广州医学院第一附属医院肾内科主任，中华医学会广州肾脏病分会常委。1997年上海医学科大学肾内科硕士研究生毕业。从事肾脏病内科工作十余年。擅长各种肾脏内科疾病，包括肾小球疾病尿路感染、急慢性肾功能不全的诊治及各种风湿内科疾病包括系统性红斑狼疮类、风湿关节炎、脊柱关节病与痛风等诊治。

    出诊时间：周三下午、周五上午。

　　使用药物不当也可引起急性肾损伤

　　据肖主任介绍，急性肾损伤是一种以急性肾功能减退为特征的症候群，它的诱发因素有很多，凡能够导致肾脏损害的都能引起急性肾损伤，其中不正确使用药物也可引起急性肾损伤。

    目前被发现的损伤肾的药物包括氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素；非甾体抗炎药，比如消炎止痛药；抗肿瘤药物、利尿剂、造影剂等。另外少数中药也被证明有肾毒性，它们包括含有马兜铃酸成分的中药，例如关木通、天仙藤、广防己、青木香、甘露消毒丸、龙胆泻肝丸、排石冲剂、冠心苏合丸等中成药。

　　肖主任表示，在临床上，引起急性肾损伤的原因有几种，主要包括肾前性，肾脏疾病，肾后性。其中肾前性是因为当血液灌注到肾脏后，经过滤过变成尿液再出来，若尿液出不来，则很可能是由于肾脏灌注不足，而导致急性肾损伤。

　　另外由于肾脏疾病引起的急性肾损伤，包括肾炎、肾病综合征、肾血管疾病与肾中毒等。而肾后性是因为梗阻而引起的急性肾损伤。

　　急性肾损伤的高危人群有哪些？

　　肖主任表示，急性肾损伤一般分为两大类，一类是从来没有肾脏疾病的人因突然出现某种因素而导致肾损伤。另一类是病人在慢性肾脏病的基础上，比如已患多年高血压、糖尿病，肾脏已经受到损害的病人。若突然出现重症感染或其他的打击，那么病人体内的肌酐值很快就会上升，这种情况就叫做慢性肾脏病基础上的急性肾损伤。

　　“老年人、有肾脏基础疾病的患者都是急性肾损伤的高危人群，其中有基础肾脏病的患者更容易发生急性肾损伤。最常见的基础疾病就是糖尿病和高血压。若有这些基础疾病的人，就要注意检查自己的肾脏是否出现问题。”肖主任说。（通讯员：韩文青）