南方医院王武军：心脏有杂音要做超声心动图检查

　　先天性心脏病简称为先心病，它是一类严重危害儿童健康的常见心血管疾病，也是我国婴幼儿死亡的主要原因之一。健康之初采访了南方医科大学附属南方医院胸心血管外科主任王武军教授，请他来为大家介绍先心病的症状、危害和检查方法。

　　专家简介：南方医科大学附属南方医院胸心血管外科主任医师、教授、博士研究生导师，现任南方医科大学南方医院胸心血管外科主任，任中华医学会广东胸心血管外科学会副主任委员，中南六省胸心血管外科学会常务委员，广州市医学会胸心血管外科学会常务委员，全国医用体外循环设备标准化技术委员等多种学术职务。担任《南方医科大学学报》、《中国现代医学杂志》、《中华实验外科杂志》、《实用医学杂志》、《护理学报》等多家杂志编委及审稿专家。

　　擅长疾病：先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、大血管外科。对肺，食管和胸腔其他疾病也有许多临床经验。

　　先心病分紫绀和非紫绀两大类

　　“先心病主要分两大类，紫绀和非紫绀。”王武军教授说，先心病导致病人的嘴青紫缺氧就叫紫绀型先心病；先心病不导致病人嘴青紫缺氧的就叫非紫绀型先心病。紫绀型先心病是比较严重的，非紫绀型先心病相对比较轻。

　　先心病症状：非紫绀型感冒咳嗽肺炎 紫绀型缺氧紫绀

　　王武军教授提到，在我国先心病的发病率达到千分之八，发病率是很高的。广东省04年活产儿是108万，按照千分之八来计算每年新发的就有8000-10000人，但幸好有80%-90%是一般的房室缺，就是所谓的非紫绀型先心病，这类先心病主要特征是早期有心脏病杂音，容易发生肺炎，三两天就有咳嗽感冒。一旦有症状及时到医院就诊，医生很容易会发现先心病。只有10%-20%是属于紫绀型心脏病，小孩子缺氧紫绀，如果不及时治疗，很可能相当一部分在2岁以前会死亡。

　　非紫绀型心脏病特别是小的房室缺，不去看医生是不会发现的，小孩一般都会相对健康长大。在这过程中有潜在的危险，一是，较大的房室缺如果不做手术有可能发生两大问题，逐渐变成肺动脉高压，当发展到这个阶段就有可能已经不能做手术，发生心衰，长不大，到了10多岁就会死亡；二是，容易发生细菌性心内膜炎，因为有个缺，容易发生感冒，细菌停留在那附近，导致细菌性心内膜炎。非紫绀型心脏病大部份是房室缺，要尽早的进行矫治，避免产生后续的严重并发症。

　　先心病要提防并发症

　　“先心病分紫绀和非紫绀两种，非紫绀型并发症的早期会反复发生心衰、肺炎、咳嗽、感冒、呼吸困难；紫绀型的小孩子一哭闹就会紫绀。”王武军教授说，不管是紫绀还是非紫绀，都会影响小孩的生长发育。形成肺动脉高压，导致最后不能做手术。细菌性心内膜炎，瓣膜、心内膜上长细菌栓子，栓子脱落拴在脑子里，就脑栓塞；拴在肺里就肺栓塞；拴在肾脏里就肾栓塞。

　　心脏有杂音要做超声心动图检查

　　王武军教授说，先心病检查在做体检初筛的时候，首先就是看有没有紫绀，如果没有紫绀的，就听听有没有杂音，没有紫绀又没有杂音，通常来说是没有问题，这是最简单的方法。其次，有个最可靠的方法，就是超声心动图，用超声波，它是无创的，在体表进去后可以成图像。孕妇的检查就有胎儿超声心动图，胎儿到了5、6个月的时候就可以检查，但准确率没有出生后的高。