广东省中医院副主任医师刘晓雁：乳房自测方法

　　近年来乳房类疾病发病率上升很快，患者年龄也越来越小。为了防患于未然，女性平日的保养和检查显得尤为重要，如果在无意中或自我检查中发现下列情况，应及时到医院就诊，以便早期诊断、治疗。

　　一、乳房自我检查意义

　　1、简便易行，经济实惠，容易推广；

　　2、鼓励妇女作定期乳房自查；

　　3、普及乳房自查有关知识和操作技能；

　　4、通过自查发现的癌肿55%为0期～1期；

　　5、但偶然发现的癌肿仅19%为0期～1期。

　　二、定期自检，及早排查

　　◆体检时间：月经来潮的第7－10天最为适宜。

　　◆体检手法：用指腹而不是指尖触诊。

　　◆体检顺序：乳房外上→外下→内下→内上→乳晕区→乳房腋尾部→ 腋窝。

　　◆体检体位：立位、坐位及仰卧位均可。

　　一般自检通常选在月经过后的两三天，把手放在后头较易发现硬块、硬结。乳房很大的女性可躺下来，用毛巾垫在肩下，使乳房平展以便检查。

　　操作步骤：

　　一看：脱去衣服，双手叉腰，面对镜子，检查乳头是否回缩和偏移，乳房皮肤有无酒窝症(早期表现)、桔皮样外观(晚期现)。

　　二摸：坐位或仰卧，五指并拢用手指掌面及手掌前半部分平方于乳房上触摸(不要抓捏乳房，防止把乳腺小叶误认为肿块)。检查乳房内有无肿块及压痛，以及肿块大小、形状、质地、表面状态、活动度、边界是否清楚。

　　三挤：非哺乳期内，双手环握乳房，用掌根适当用力挤压，检查乳头有无液体溢出及液体的性质。据统计，乳头溢液患者中乳癌发病率为20%～45%。乳头溢液是导管内癌的首发症状。

　　三、自检乳房是否出现以下症状

　　1、乳腺肿块

　　乳腺肿块是乳腺肿瘤的主要症状，乳腺肿块也见于乳腺增生症、乳腺结核等。

　　2、乳腺腺体局限性增厚

　　触摸乳腺时发现比其周围稍厚的组织，界限不清，难以测出其确切大小，临床上一般多诊断为“增生”。此种情况在未闭经的妇女尤其随月经周期有些大小的变化，多属生理性。但增厚组织长期存在，尤其出现在绝经后妇女时，必须予以重视。

　　3、乳腺疼痛

　　乳腺的剧烈疼痛伴有触痛常为乳腺的炎症性表现，见于急性乳腺炎和乳腺脓肿。如乳房局部疼痛，常与月经周期有关，一般多见于乳腺的单纯性和囊性增生。

　　4、乳头溢液

　　在妇女非哺乳期间，发生乳头溢液多属病理性，最常见的病因是导管内乳头状瘤，其次为乳腺囊性增生和乳管扩张症，约15%的病人为乳腺癌，应特别注意血性溢液并伴有乳房肿块的情况。有些药物也可引起双侧乳头溢液，如雌激素、避孕药等。

　　5、乳腺皮肤改变

　　多数乳腺疾病其乳腺皮肤无任何改变，急性乳腺炎常有皮肤红肿，乳腺结核可伴有皮肤溃疡或瘘管，乳腺癌可出现皮肤“桔皮”样改变。有一种特殊类型的乳癌———炎性乳癌，乳腺皮肤可出现广泛红肿。

　　6、乳房轮廓改变

　　正常乳房具有完整的弧形轮廓，此种弧形的任何缺陷或异常，均非常重要，常为乳腺癌的早期表现。

　　7、乳头改变

　　乳腺先天性发育不全时乳头可以内陷，多见于无哺乳史的妇女。乳头内陷也见于乳腺癌，常为单侧内陷。乳头周围皮肤反复出现湿疹、皮肤瘙痒，经久不愈，应考虑派杰氏病的可能，为一种特殊类型的乳腺癌。

本文指导专家：

　　刘晓雁：副主任医师，中医学博士，临床流行病学硕士。中华中医药学会乳腺病防治协作工作委员会委员。擅长乳腺疾病的手术治疗及中西医结合治疗。