小儿科学止咳 应以“安全祛痰”优先

　　本文指导专家：广州市妇女儿童医疗中心儿内科副主任欧婉杏

图1：欧婉杏主任在做科普宣讲

　　雾霾天  小儿咳嗽不可忽视

　　目前又进入儿童呼吸系统疾病的多发季节。据了解，广州市不少儿童专科医院每日门诊量都达到4000-5000人次，其中因为感冒、发烧和支气管炎、肺炎而前来医院就诊的儿童比较集中，至少占了儿科门诊量的一半以上。而这些疾病的最常见症状就是咳嗽。

　　欧婉杏介绍，小儿咳嗽看似平常，但家长如果稍有怠慢，后果就会非常麻烦。一来因为目前早晚温差大，忽冷忽热、变化无常，小孩子机体抵抗力及免疫力本来低下，稍有诱因就容易染上呼吸系统疾病，从而让咳嗽“缠”上孩子；二来近期雾霾天增多，空气中漂浮的粉尘、烟尘，尘螨等过敏原会加重刺激呼吸道，让本来就咳嗽的孩子病症加重，甚至引发胸闷、呼吸不畅等严重的后果。

　　有痰咳嗽  祛痰重于镇咳

　　儿科门诊中常常有家长问，为什么孩子总是咳，喉咙听上去有痰声，却又咳不出来？吃了一大堆镇咳药还是没止咳？

　　欧婉杏解释，大部分小儿咳嗽是由呼吸道的分泌物——“痰”增加导致的。呼吸道的痰液中有很多蛋白质的成分，如果没有排出，进入呼吸道的细菌就会在痰液里快速繁殖导致继发感染，然而小儿咳嗽力量弱，不能有效清除气道的分泌物，导致痰液引流不畅，从而使病情加重。

　　欧婉杏强调，儿童咳嗽咯痰时，应以祛痰优先。祛痰药能将痰液溶解，变得稀薄一些，这样孩子比较容易将痰排出，不给细菌留下繁殖的机会。随着呼吸道恢复通畅，咳嗽也将随之得到有效缓解。

　　所以，在有痰咳嗽的治疗上，“祛痰”重于“镇咳”。如果用中枢镇咳药的话，容易出现痰液阻塞呼吸道，导致儿童呼吸困难。中枢镇咳药还能抑制支气管腺体的分泌，使痰液粘稠，更加难以咳出。