健康之初 - 消瘦

消瘦

消瘦症状起因

健康之初疾病库向您详细介绍消瘦有哪些原因?为什么会消瘦?消瘦是什么原因引起的?消瘦是哪些疾病引起的?

  病因分类

  一、体质性消瘦

  二、神经一内分泌及代谢性疾病所致消瘦

  (一)下丘脑综合征。

  (二)垂体功能减退症。

  1.垂体前叶功能减退症(Simmonds病及Sheehan综合征)。

  2.尿崩症性消瘦。、

  (三)甲状腺功能亢进症。

  (四)慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)

  (五)糖尿病。

  (六)嗜铬细胞瘤。

  三、恶性肿瘤

  四、慢性感染、

  1.结核病。

  2.慢性化脓性感染。

  3.血吸虫病。

  4.寄生虫病。

  5.艾滋病。

  五、消化道疾病

  1.口腔及咽部疾病。

  2.慢性胃肠疾病。

  3.慢性肝胆疾病。

  4.慢性胰腺疾病。

  六、精神性厌食(神经性厌食)。

  七、重度创伤与烧伤所致的消瘦。

  八、药物所致消瘦。

  机 理

  一、热量摄入不足

  (一)热量一蛋白质摄入不足

  正常情况下,进食是摄人能量的唯一方式。营养馈乏而消瘦者多由于热量一蛋白质营养不足引起。热量摄人不足时,首先由脂肪组织提供能量,蛋白质提供氨基酸作为糖原异生的底物。如灾荒、战争和生产落后的贫困地区,以热量不足者称为消耗症(Marimus),人表现极明显消瘦,无水肿;以蛋白质摄人不足者称为Kwshior-kor病,常有水肿。

  (二)下丘脑综合征

  多种因素致下丘脑损伤,腹外侧核食饵中枢(嗜食中枢)损害,则腹内侧核饱觉中枢(厌食中枢)相对兴奋而拒食、厌食,导致消瘦。(三)口腔、咽、喉、食管、贲门病变致咽下困难,影响进食而致消瘦

  1.口腔炎症、溃疡、损伤:如核黄素缺乏、白塞病所致口腔溃疡、炎症,烟酸胺缺乏所致舌炎,牙及牙龈病变。

  2.咽、喉部炎症、结核、癌肿。

  3.食管炎症或狭窄、食管贲门癌肿、责门失弛缓症或狭窄。

  4.脑神经麻痹、球麻痹。

  5.重症肌无力、多发性肌炎、系统性硬化症等致食管肌肉损伤。

  (四)胃肠疾病

  如慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、幽门狭窄。不完全性肠梗阻、胃大部切除术后等,常使营养物摄人不足而致消瘦。

  (五)恶性肿瘤

  消瘦常为恶性肿瘤的主要表现之一。引起消瘦的原因可能为:①食欲缺乏是主要因素,尤其因焦虑和治疗反应等,加重了食欲缺乏。②肿瘤的迅速生长消耗能量;③恶性肿瘤可能产生一种代谢毒素,使患者葡萄糖利用率降低,游离脂肪酸的氧化代谢增加,使氨基酸和乳酸盐向糖原异生增加,ATP的无效消耗增多。④肿瘤继发感染、出血、渗出等使中晚期恶性肿瘤患者更加消瘦。

  (六)慢性感染

  如结核病、血吸虫病、伤寒、慢性化脓性感染等致患者明显食欲缺乏,发热增加了能量消耗。艾滋病患者首发症状是消瘦、乏力、发热。(七)重要脏器慢性病变或功能衰竭引起消瘦

  如心脏功能衰竭致肝脏及胃肠道充血、水肿,慢性肺心疾患致组织缺血、缺氧、严重肝病如肝硬化门脉高压所致的胃肠道淤血水肿,肝功能损伤所致的腹胀、恶心、甚至呕吐、低蛋白血症,肾衰竭尿毒症所致的恶心、呕吐、食欲缺乏等,以上均因食欲缺乏影响了营养物质摄入导致消瘦。

  (八)某些药物的使用常致食欲缺乏而消瘦

  如长期使用各种抗生素、磺胺药治疗各种感染性疾病时,长期应用氨茶碱、对氨水杨酸。氯化胺、雌激素等可致上腹部胀满、食欲减退,甲状腺素、苯丙胺等可使代谢率明显增加,长期应用泻药影响肠道吸收功能可致消瘦。

  (九)精神性厌食

  患者由于情绪紊乱处于拒食状态,体重可急剧下降。

  二、营养物质丢失增加

  1.慢性炎症性肠病所致的腹泻 大量营养物质从消化道排出而致消瘦,如慢性肠炎、慢性菌痢、溃疡性结肠炎、肠结核地Crohn病等。

  2.小肠大部切除术后、肠疾、盲楼综合征小肠是食物消化和吸收的主要场所,小肠病变致营养物质吸收障碍而消瘦。

  3.肝胆及胰腺系统疾病 由于胰腺外分泌和胆汁分泌不足或缺乏,使食物消化吸收障碍。

  4.糖尿病 因大量葡萄测尿中排出而消瘦。慢性肾炎患者大量蛋白尿时致低蛋白血症,其消瘦常被水肿掩盖。大面积烧伤、剥脱性皮炎时皮肤大面积糜烂,创面有大量血浆渗出,致能量损失。

  三、代谢率增高致消耗增加

  甲状腺功能亢进症或服用甲状腺素过量,嗜铬细胞瘤时大量儿茶酚胺释放人血循环,均使代谢率增加,三大营养物质分解氧化代谢增加,虽有多食,仍使体重明显减轻。类癌综合征患者的消瘦除因腹泻和吸收不良外,代谢率增高也是因素之一。

  其他还有长期发热、运动过量、长期失眠等可因能量消耗过度而消瘦。

消瘦的可能疾病

可能疾病 伴随症状 就诊科室
原发性淋巴瘤 咳嗽324234淋巴结肿大血压高鼻衄脊髓压迫 血液科
皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤 皮下血肿消瘦结节斑疹疲劳 血液科 、 肿瘤科
肺真菌病 肺实变脓肿出血性梗死肺部化脓性感染压痛 呼吸内科 、 心胸外科
虫积 手足厥冷腹胀消瘦肚子疼 儿科 、 中医科
梅毒性葡萄膜炎 淋巴结肿大关节疼痛记忆力消失畏光消瘦 眼科 、 性病科
大颗粒淋巴细胞白血病 淋巴结肿大面部皮肤有结节状增生持续性弛张热脾肿大消瘦 血液科 、 肿瘤科
炎性肠病性关节炎相关巩膜炎 关节痛炎性损害肠麻痹软瘫关节液渗出周期性发作的巩膜充血 消化内科 、 眼科
嗜麦芽黄单胞菌肺炎 肺含水量增加啰音胸痛咳血痰消瘦 呼吸内科 、 传染科
鼠疫耶尔森菌肺炎 咳嗽324234叶间裂常呈弧形下坠啰音胸痛咳血痰 呼吸内科
消中 进行性消瘦消瘦严重者呈”皮包骨头”样下半身消瘦型消瘦 中医科
小儿乳积 厌奶腹胀消瘦发烧肚子疼 儿科 、 中医科
坏死性结节病样肉芽肿病 皮毛窦种植性结节进行性肉芽性溃疡坏死热结节黄色结节 呼吸内科 、 血液科
C5功能不全综合征 消瘦免疫力下降 内科 、 儿科
肺孢子丝菌病 啰音胸痛消瘦呼吸困难咳痰 呼吸内科 、 传染科
类鼻疽杆菌肺炎 关节疼痛鼻毛脱落鼻甲肿胀鼻内痛脓肿 呼吸内科 、 传染科
血色病性骨关节病 指节增粗上眼睑增厚松弛消瘦呼吸异常关节响痛 骨科
肺青霉病 消瘦呼吸困难咳痰昏迷 呼吸内科 、 传染科
继发性骨髓纤维化 淋巴结肿大骨髓的发育异常脾肿大消瘦疲劳 血液科
肾疳 进行性消瘦肾上腺中毒细胞色素C氧化酶缺乏症腹痛伴腹泻消瘦 中医科
气管及支气管发育障碍 支气管以下的损伤呼吸窘迫综合症冲动型人格障碍胸闷消瘦 心胸外科
获得性免疫缺陷综合征视网膜病变 淋巴结肿大盗汗消瘦 眼科 、 传染科
肺螨病 啰音胸痛胸闷消瘦咳痰 呼吸内科
跗骨与周围关节结核 脓肿步态异常消瘦关节响痛 骨科 、 针灸科
肺地丝菌病 反复肺炎肝气犯肺反复发作右肺感染肺性肥大两肺满布粟粒状阴影 呼吸内科 、 传染科
原发性骨髓纤维化 脾肿大门脉高压消瘦腹水骨痛 血液科
夏季低热 头晕精神萎靡稀便消瘦乏力 中医科
气臌 气逆腹满腹胀消瘦四肢无力 中医科
肺炎克雷白杆菌肺炎 咳嗽324234中性粒细胞增高反复肺炎叶间裂常呈弧形下坠急性病容 呼吸内科
胃肠积液 气短震水音空腹时腹部有振水声者腹胀消瘦 中医科
糖尿病并结核病 咳嗽324234消瘦纳差咯血伴发热乏力 内分泌科 、 传染科
非结核分枝杆菌病 胸痛消瘦咳痰高热低烧 呼吸内科
寒湿泄泻 手足厥冷消瘦乏力无力 消化内科 、 中医科
腹膜肿瘤 胀感排便频率异常疼痛恶病质腹胀 肿瘤科
吸烟中毒症 咳嗽324234胃纳差胸闷消瘦溃疡 中医科
单纯性脊柱结核 椎体结核脊柱破坏窦道相盗汗疼痛 骨科 、 传染科
下消 小便不易排空尿道口粘连尿黄似浓茶消瘦多尿 中医科
肛廔 持续性发热肛门区红肿及痛性硬块消瘦食欲不振肛门疼痛 肛肠外科 、 中医科
脾劳 食欲下降消瘦大便溏泄 中医科
Castleman病 淋巴结肿大脾肿大消瘦乏力肝肿大 内分泌科 、 血液科
食积胃病 大便酸臭营养障碍生长缓慢小儿疳积消瘦 消化内科 、 中医科
肺芽生菌病 消瘦低烧食欲不振 呼吸内科 、 传染科
肺荚膜组织胞浆菌病 淋巴结肿大反复肺炎脓痰胸痛消瘦 呼吸内科 、 传染科
肺球孢子菌病 淋巴结肿大反复肺炎胸痛干咳消瘦 呼吸内科 、 传染科
肺诺卡菌病 气急脓痰胸痛消瘦咳痰 呼吸内科 、 传染科
肝癌 咳嗽324234病理性骨折弛张热衰弱红细胞增多 肝胆外科 、 肿瘤科
慢性浅表性胃炎 反复出血隐痛腹胀恶心与呕吐消瘦 消化内科
结肠炎 腹满便溏肠狭窄衰弱中毒性巨结肠营养障碍 消化内科
月劳病 胃胀消瘦心慌四肢无力下腹胀痛 中医科
慢性淋巴细胞白血病 淋巴结肿大反复感染白血病细胞浸润脑神经麻痹出血倾向 血液科 、 肿瘤科
恶性淋巴瘤 淋巴结肿大指甲末端呈直线形肺门增宽纵隔淋巴结增生盗汗 血液科 、 肿瘤科
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