幼儿发烧容易导致高热惊厥，如何应对和预防？

近期，新冠感染人数将达到高峰，患儿数量也是处于激增状态，感染新冠的大多数成年人，常常表现为“被毒打”一样的肌肉关节疼痛、头疼欲裂、生吞刀片样的咽痛，止不住的咳嗽，寒热交替的发热，甚至于水泥鼻、宝娟嗓等，却少有惊厥表现。

事实上，有研究表明，新冠患者神经系统症状包括中枢神经系统受累表现（如头晕、头痛、意识障碍、急性脑血管病、共济失调和癫痫），外周神经系统受累表现。由此可见，惊厥高发与新冠病毒的嗜神经性存在一定相关性。

此外，幼儿神经系统未发育完全，有刺激，大脑就会兴奋，导致神经细胞出现不正常放电，更易引起惊厥。因而，儿童感染新冠后发生高热惊厥的可能性较大，需要引起重视。

什么是高热惊厥

高热惊厥是幼儿时期常见的神经系统疾病，即因发热导致的抽搐，一般发生在发热前24 小时内，发作持续时间为3～5min。该病在5岁以下儿童中较为常见，发病率为2%～4%，是小儿神经系统最常见的疾病之一。

宝宝抽搐主要表现为：头后仰、双眼上翻或者凝视、口唇青紫、口吐白沫、双手握拳、双腿双手伸直、手脚抖动不停、大小便失禁。

当然，这些症状不一定全都会出现，但最重要是，宝宝抽搐时目光呆滞，大人呼唤宝宝，宝宝不哭也没有回应。持续时间数秒至数分或更长，一般不超过 5 分钟。发作停止后不久意识恢复，继而转入嗜睡状态。

大多数热性惊厥呈短暂发作，持续时间3～5min，不必急于止惊药物治疗。处理方法如下：

1、将孩子放置于平坦的地面上或床上（放置于床上要防止惊厥发作时跌落或受伤），周围不要有尖锐物品；

2、解开衣领，保持呼吸道通畅；切勿往孩子嘴里塞任何东西，也切勿喂食（包括药物、水等）；

3、勿刺激、束缚患儿，避免对患儿肢体造成二次损伤；切忌掐人中、撬开牙关、按压或摇晃患儿导致其进一步伤害；

4、抽搐期间分泌物较多，可让患儿平卧头偏向一侧或保持右侧卧位，及时清理口鼻腔分泌物，避免窒息；

5、当惊厥停止后，尽快送医。

若惊厥发作持续>５min，或患儿既往有过惊厥持续状态，则需要使用药物止惊，且尽快送医。

接种疫苗：积极接种计划内及计划外常规疫苗，减少疾病感染机率；

提高免疫力：合理膳食、充足睡眠、积极锻炼身体，勤洗手，预防交叉感染；；

观测体温：体温上升期注意保暖，避免寒战时物理降温、声音刺激，以免诱发惊厥；

积极面对：找出导致宝宝抽搐和惊厥的原发疾病并积极治疗；对于有家族史或宝宝既往发生过抽搐，父母应该正确学习原因的紧急应对举措，避免寻求不必要甚至不恰当的过度医疗。

退热药使用：现有证据表明，退热药不能阻止热性惊厥发作，对其无预防作用，但可以减少患儿的不适和家长的焦虑，因此，体温超过38.2℃还需使用退热药。口服药物困难，可使用栓剂。

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