67岁老人常年吃氨氯地平，擅自换药肾衰竭！这些降压药知识需清楚

“肾衰竭？！怎么可能，我可一直吃着医生开的氨氯地平呢！”王大爷不愿接受诊断结果，躺在病床上的他从兜里掏出随身携带的氨氯地平倔强地说。

“问题就出现在这里，您的病历本上医生给开的苯磺酸左旋氨氯地平片，但您吃的是氨氯地平片！”医生接过王大爷的药瓶，看过豁然开朗找到其发生肾衰竭的原因。

王大爷今年67岁，5年前体检查出高血压，后到医院确诊，并查出伴有一定程度的肾脏损伤。由于血压比较高，而且饮食、生活方式改善不佳，在医生的建议下开始服用苯磺酸左旋氨氯地平。半年前，王大爷吃完了家里的苯磺酸左旋氨氯地平片，考虑到疫情去医院感染的风险比较高，就在小区附近的小店买药，看到

药店的苯磺酸氨氯地平正在搞活动，买五送二而且送5斤鸡蛋，王大爷虽然看出来药品名差了2个字，但认为药效应该差不多，就图便宜多买了几盒回家吃。

王大爷有每天早晚测量血压的习惯，他发现吃了一周氨氯地平后，血压老降不下来，有点担心血压失控，就决定以后每顿多吃两片药，后来血压虽然不稳定，但总体不是很高就没在当回事，直到他发现自己夜尿变多，出现恶心、呕吐，到医院检查被确诊肾衰竭。

王大爷实在是想不明白，氨氯地平和左旋氨氯地平只差了2个字，为什么吃氨氯地平就血压不稳还肾衰竭了呢？

图片来自：站酷海洛

氨氯地平与左旋氨氯地平的区别

氨氯地平与左旋氨氯地平虽然只差了两个字，但其药效却有明显的不同。

氨氯地平在结构上属于外消旋体，也就是成对的左旋体和右旋体这种对映体1：1的混合物。左旋氨氯地平则是利用手性药物拆分技术，将其中的右旋体去除，只保留了左旋体，所以被称之为左旋氨氯地平。

药物的分子结构并不是种类越多越好，氨氯地平虽然是左旋体和右旋体的混合物，但降压药效却远不及左旋氨氯地平。常见的苯磺酸左旋氨氯地平、马来酸左旋氨氯地平，其降压效果是普通氨氯地平的2倍。也就是说，吃5mg的左旋氨氯地平降压效果约等于吃10mg氨氯地平。

氨氯地平与左旋氨氯地平都是长效降压药，但是左旋氨氯地平的半衰期更长，对维持长期血压稳定效果更好，停药也不会立即出现反跳现象，而且出现腿部、脚踝部肿胀等不良反应的发生率更低。

另外，非常重要的一点是，左旋氨氯地平可保护肾脏，其药物直接作用于全身的血管，舒张肾小球动脉，降低肾小球毛细血管压力，避免蛋白尿的出现，对高血压伴肾功能损伤的高血压患者非常友好。

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坚持用药5年出现肾衰竭，3个坏习惯害了他

1、擅自换药

王大爷贪小便宜，将左旋氨氯地平擅自换成氨氯地平，本身降压效果就下降，另外王大爷合并一定的肾脏损伤，而左旋氨氯地平具有肾脏保护作用，擅自换成氨氯地平丧失了这一层保护伞，而且氨氯地平这种药物虽然在肝脏中代谢失活，但是还会经肾脏排出体外，会增加肾脏的负担，为肾衰竭发生奠定了基础。

2、发现血压不平稳不及时就医

王大爷每天早晚测量血压是个好习惯，但是发现血压出现波动，不及时就医却是大错特错。很多高血压患者也是，以为自己久病成医，对血压出现波动等情况想当然地以为自己能处理，结果导致血压长期波动，对肾脏、心脏、大脑等产生损伤。

3、擅自调整用药剂量

氨氯地平起效比较慢，一般在1-2周逐渐起效，在6-8周的时候发挥出最佳的降压效果。但是，王大爷擅自将左旋氨氯地平换成氨氯地平后，发现血压一直降不下来就擅自加药，增加肾脏负担，也为肾衰竭的发生奠定了基础。正确的做法是，肾功能正常的患者在坚持吃一段时候后，在观察血压情况，如果血压依然降不下来，再寻找专业医生的指导更换药物或者调整用药剂量。