老年人压差大怎么办?提醒患者了解几点注意事项,降低心血管风险 - 健康之初


老年人压差大怎么办?提醒患者了解几点注意事项,降低心血管风险

核心提示:压差高于60mmHg和高血压一样,也会增加心脑血管疾病的发生风险。

老李是一位高血压患者,经常来买药,几天前参加了义诊活动,测了一下血压,结果发现,高压和低压之间的差值差得离谱。医生特别提出了警告,告知压差太大也会增加心脑血管风险。以前的他只关注高压是否达标,却不曾想低压降得太低,也会有危险。可是,压差大应该怎么办呢?

正常情况下,收缩压与舒张压之间的压差值约为40mmHg,若低于20mmHg,则压差太小,高于60mmHg,则压差太大。老年人因为动脉硬化,常常存在高压高,而低压不高或偏低的情况,所以压差也会偏大。研究证实,压差高于60mmHg和高血压一样,也会增加心脑血管疾病的发生风险。所以,压差大也需及时干预。

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图片来源于站酷海洛

1. 兼顾收缩压和舒张压:老年人高血压通常是单纯收缩压升高,所以治疗也以控制收缩压为主,以140mmHg为第一达标值,若能耐受,可降至130mmHg以下。不过,在保证收缩压达标的同时,也需关注舒张压,不能降得太低,一定要保证在60mmHg以上。若舒张压太低,老年人可以适当放宽收缩压的控制标准,控制在150mmHg以下即可。 

2. 合理选择降压药:控制血压的关键在于选择合适自己的降压药,对于压差大的患者,可以选择降低收缩压效果更好的地平类降压药,对于顽固性高血压可以选择利尿剂,对于高肾素活性的高血压,可选择沙坦类或普利类降压药等等,总之要注意个体化用药原则。 

3.全面控制心血管风险:除了积极用药控制血压外,想要预防心血管疾病,还需从多方面入手,包括生活方式干预以及对其他风险因素的控制,生活方面要求低盐低脂低糖饮食、适度运动、规律作息、劳逸结合、保持平和的心态、保持健康的体重等,另外还要控制好血糖、血脂、尿酸,定期复查,必要时服用他汀、阿司匹林等一级预防药物。

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