62岁高血压患者服用阿司匹林却导致脑出血，医生分析：错在一点！

62岁的老刘是一名高血压患者，发现高血压已经有两年多了，在刚查出高血压时，医生除了给开了减压药，还给开了阿司匹林，叮嘱老刘要每天按时服药，每天测量血压，保证把血压降到正常范围。刚开始时，老刘还算听话，每次吃完药后都会自觉测量血压，血压一直维持在正常范围，可随着时间的推移，老刘觉得定期测量血压太麻烦，想着只要吃了降压药，血压就不会高，所以很少再去监测血压，对自身的血压情况也不是很清楚。这天，老刘像往常一样吃完药后正准备睡觉，却突然感到头部发胀，疼痛难忍，捂着头直接倒在了地上，被紧急送往医院，诊断为突发性脑出血，当时老刘的血压已经高达180/110mmHg。

老刘的家人很是纳闷，自从查出高血压后，老刘按照医生的叮嘱一直吃着药没断过，除了降压药，也一直服用阿司匹林来预防脑血管疾病，怎么还是突发脑溢血？难道是药有问题？

医生分析：药肯定是没问题的，凡是心脑血管疾病患者对阿司匹林这个药应该都不陌生，作为心脑血管方面的“神药”，阿司匹林可以有效抑制血栓的形成，减少心梗脑梗发生率，降低心脑血管疾病死亡风险。对于高血压患者来说，服用阿司匹林来预防脑梗是非常必要的。另外，最新的《2018中国高血压防治指南（修订版）》推荐：高血压合并动脉粥样硬化性心血管疾病患者，需应用小剂量阿司匹林（100 mg/d）进行长期二级预防。

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但所有的高血压患者都需要服用阿司匹林吗？肯定不是，《2018中国高血压防治指南（修订版）》认为：抗血小板治疗对心脑血管疾病一级预防的获益主要体现在高危人群，例如高血压伴糖尿病、高血压伴慢性肾功能疾病、50～69岁心血管高风险者，可用小剂量阿司匹林（75～100mg/d）进行一级预防。而且，高血压患者想要长期服用阿司匹林，必须要注意将血压控制稳定在＜150/90mmHg后开始使用，当血压超过150/90mmHg时应首先控制血压，暂缓应用阿司匹林。因为，阿司匹林虽然可以预防血栓，但同样的也有增加出血风险的副作用，而高血压本身就是引起脑出血的最常见原因之一！如果你的血压控制不达标，此时服用阿司匹林，脑出血风险将会大大增加！

就像老李一样，虽然知道自己有高血压，也一直按时服用降压药，但很少去监测血压，可能血压情况控制得并不好，自己都不知道自己的血压其实已经很高了，此时服用阿司匹林，这才导致了脑出血意外的发生！

除此之外，长期服用阿司匹林还有哪些注意事项？

①因为长期服用阿司匹林可能增加消化道出血的风险，所以服用前最好进行消化系统的检 查。如有其他方面的消化道疾病，应先给予药物治疗相关性疾病或采用联合用药，降低消化道出血风险。

②有活动性胃溃疡，有严重肝病，包括一些出血性疾病的患者，禁止使用阿司匹林。

③长期吃阿司匹林需要定期复查，复查血常规、凝血时间等指标，以免出现问题。

④吃阿司匹林要注意服用时间，阿司匹林肠溶片一般建议空腹服用，而阿司匹林平片，建议餐后服用，这样能减轻阿司匹林对胃的刺激。

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哪些人群吃阿司匹林要慎重？

①年龄在40岁以下，或者在70岁以上的正常健康人群。

②高出血风险人群。比如，正在使用增加出血风险的其他药物，包括抗凝药物、糖皮质激素、非甾体抗炎药物等。

③经评估，出血风险大于血栓风险的患者。

总之，如果自己不知道应不应该服用阿司匹林，那就咨询相关医生，根据自身情况。听取医生建议，如果医生不建议用药，那么自己也不要一意孤行擅自用药，如果医生推荐服药，那么肯定是经过一系列评估和考虑的，自己也不要因为担心副作用而停药。

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