为何中国脑梗患病率越来越高，美国却在减少？两点比补叶酸更重要

老薛突然晕倒，被送到医院后确诊为脑梗，症状比较严重，出院后一直在小区里扶着轮椅做康复训练。前几天在楼下遇见陪他做康复训练的妻子，问起来具体的情况，他妻子说这是第二次犯病了，第一次在几年前，出院之后并不是很严重，不仔细看几乎看不出来症状。刚出院的时候，他自己也后怕的不行，饮食、运动、用药等都严格按照医生的要求执行，但是人都是有惰性的，过了几年时间，他没感觉到不适，就开始放松了。而且经常和他一起工作的人都在抽烟，就没控制住又开始复抽，降压药也是断断续续的吃着，具体也不知道是怎么回事，前一阶段突然就晕倒了。

聊了一会老薛的近况之后，他妻子无限感慨的说：医院脑梗脑出血的人特别的多，一个房间住了4个人，有第一次发病的，也有发病2次的，大家都有一个感受，就是现在脑梗的人越来越多了，追溯到20年前，很少见到半边身子不能动的人，但是现在经常看到小区、公园、广场等地方有人在做康复。

图片来源于站酷海洛

随着生活水平的提高，脑卒中已经成为导致死亡的首要原因，《Circulation》杂志的一项调查研究显示：40岁以上的人群，脑卒中的发病率已经从2012年的1.89%，上升至2016年的2.19%，并且孩子不断的上升中。而发表在JAMA杂志上的文章数据显示，美国从1987年到2011年，美国脑卒中的发病率和死亡率一直呈现下降的趋势，目前其发病率为0.37%，其他发达国家的发病率也在逐年下降。

2019年《柳叶刀》杂志神经病学子刊的一项研究中指出，全球平均脑卒中发生的风险为24.9%，而中国终生发生风险则为40%左右。为什么发病风险相差如此之多呢？我们知道补充叶酸是降低脑卒中风险的重要手段，主要原因为同型半胱氨酸是氨基酸代谢的中间代谢产物，如果体内缺乏叶酸，同型半胱氨酸的转化就会受到阻碍，导致其浓度提高，高血压伴高同型半胱氨酸（即H型高血压）的患者患脑卒中的风险远远高于非H型高血压的患者。对于H型高血压的患者，适当的补充叶酸可以很好的预防心脑血管疾病。

对于正常的人群来讲，通过均衡膳食足够补充身体所需要的叶酸，但是如果确实存在叶酸缺乏的症状，推荐每天叶酸的摄入量为0.8mg，最大摄入量不超过1.0mg，提醒一点，体内所需的叶酸量并不高，不建议一次性大量的补充，若是不清楚是否需要补充，最好到医院检查后，根据医生的意见确认是否需要补充。

除了补充叶酸，还有两点特别的重要：

1.将血压控制在正常范围内

高血压是导致脑卒中的首要风险因素，主要原因是如果血压控制不住，会对血管内皮细胞造成损害，加速动脉粥样硬化的进展，其危害比高同型半胱氨酸血症还要大，因此，高血压患者一定要将血压控制在正常范围内，不是身体没有不适血压就正常了，而是通过血压计监测血压在正常范围内。临床统计显示，想要预防脑卒中，需要将血压控制在130/80mmHg以下，如果能将收缩压控制在110-120mmHg，可以进一步降低心脑血管疾病的风险。

图片来源于站酷海洛

2.戒烟

临床研究显示，导致脑卒中另一个危险因素是吸烟，其危害仅次于高血压，2018年的临床统计显示，我国15岁以上女性的抽烟比例约为26.6%，而男性的抽烟比例约为13.7%，同一年美国的调查数据显示，其吸烟率为13.7%，而美国脑卒中的发病率比我国低，并且男性的发病率高于女性也从侧面证实了这一点。主要原因为，吸烟会损伤血管，刺激交感神经，使其兴奋，导致血管收缩，影响脑部供血，并且相关研究显示，高血压并且吸烟的患者，比单纯高血压的患者脑卒中的风险增加了3倍，因此想要降低脑卒中的发病率，戒烟是关键。

脑卒中以前一般被称为老年病，但现在发病的年龄越来越小，年轻的甚至20多岁就患病了。保持良好的生活方式，将体重和血压控制在正常范围内很重要！

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