吃氨氯地平无恙，换成硝苯地平却出现脑出血，都是地平有何不同！

54岁的陈先生前一阶段因为脑出血入院治疗，入院时医生测量血压高达189/99mmHg，医生以为他没有吃降压药，沟通之后发现他高血压10多年了，一次干活的时候突然晕倒被送到医院后，确诊为高血压。后一直在吃降压药，以前吃的是苯磺酸氨氯地平，但是价格特别的贵，因为一直是儿女给拿药，他不知道价格就一直按时吃着，没有再出现头痛头晕的症状。

大约三年之前，在孩子的帮助下学会了网购，看到自己服用的药物很贵，特别心疼，无意间发现了价格非常便宜的硝苯地平片剂，一片才合几分钱，就买了试了试，吃过之后也没感觉头痛头晕，就认为血压控制的还可以，但是他忽略了高血压是慢性疾病，对身体的损害是缓慢的，即使不用药，身体一时半会也不会表现出来。直到前几天他在家中再次晕倒，送到医院后被确诊为脑出血。

图片来源于站酷海洛

医生指出：脑出血的重要原因之一就是血压控制的不理想。高血压患者会出现全身的小动脉硬化，进而影响器官组织的血液供应，造成比较严重的后果，其对心、脑、肾等器官的损害最为明显，而对脑部的影响最重要的就是脑出血。高血压导致的脑出血，一旦发病，病情会非常的严重，致死率和致残率是非常高的。

同样是吃地平类的药物，为何吃氨氯地平的时候没事，换成硝苯地平却出现了脑出血的症状，医生指出2点：1.吃氨氯地平时刚患高血压没多久，对身体的伤害比较的轻，换成硝苯地平时，高血压已经很多年了，对身体的伤害从量变到了质变；2.氨氯地平是长效降压药，每天一次就能很好的将血压控制在正常范围内，但是硝苯地平却是短效的降压药，每天需要服用3次，并且血压波动较大，陈先生换了药物却依旧每天吃一次，导致血压波动过大，加速了血管病变。

那同样是地平类的药物，硝苯地平和氨氯地平有什么异同点呢？

1.作用机理相同

氨氯地平和硝苯地平都属于钙离子拮抗剂类的降压药，其作用机制是通过拮抗血管平滑肌细胞的钙离子内流，从而达到舒张血管平滑肌，从而降低血压的作用。这一类的降压药有以下4个优势：1.由于使用的年限非常的长，临床试验数据非常多，可以明确减少脑卒中事件的风险；2.没有绝对的禁忌症，对糖脂代谢没有不良的影响；3.特别适用于高血压、稳定型心绞痛、冠状动脉粥样硬化、周围血管病等患者的使用；4.药物的相互作用比较少，高钠饮食和非甾体抗炎药物不会影响降压效果，对嗜酒的患者也有很显著的降压的作用。

2.作用时间有差压

硝苯地平本来是抗心绞痛的药物，无意间被发现具有良好的降压作用，称为了第一代地平类降压药，这种降压药属于短线降压药，起效迅速，作用时间短，半衰期仅有2.5-3小时，即使每天按时吃3次，血压也很容易出现波动，因此目前这种药物已经很少使用。

图片来源于站酷海洛

氨氯地平是第三代地平类降压药，也是最新一代的地平类降压药，半衰期为35-50小时，属于长效降压药，每天服用一次，就能很好的将血压控制在正常范围内，并且血压波动很小，即使偶尔漏服一次，血压也不会有太大的波动，相对来说，降压效果更长效更平稳。

3.用法用量不同

硝苯地平的起始剂量为10mg/次，一天3次，每天最大的剂量不超过120mg，病情紧急的时候，可以嚼服或者舌下含服10mg/次，根据患者对药物的反应，确定给药的剂量。苯磺酸氨氯地平口服剂量为5mg起始，每天服用1次，最大剂量不超过10mg，瘦小者、体质虚弱的患者、肝功能受损的患者可以将剂量降至2.5mg。

4.不良反应程度不同

硝苯地平起效迅速，降压幅度非常的大，刚开始用药的时候容易出现头痛、面色潮红、皮肤瘙痒、低血压等不良反应。氨氯地平降压平稳，起效比较慢，一般1-2周血压才能平稳达标，不良反应相对更轻，如果使用氨氯地平，还是不能耐受不良反应，可以选择不良反应更低的苯磺酸左旋氨氯地平。

最后提醒一点：高血压不是靠吃药就一定能控制住的，还需要注意生活方式的改善，均衡饮食、适度运动，监测血压，确保血压控制在正常范围内才是最重要的。

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