吃了降压药，为什么血压还是高？药师详解原因在这

“王药师，你快帮我看看我吃这降压药对不对？怎么吃了药，血压还是160mmHg以上呢？”一大早，张大爷就拿着药瓶和诊断书给我看。

“没错，你高血压吃这样正合适，”我说。

“那为啥血压还是降不下去？”张大爷很执着地问。

“原因有很多，我得好好跟您分析分析，”我就开始和张大爷交流他用药的日常。

仔细询问之后，发现张大爷虽然吃了降压药，但是存在很多的问题，导致血压一直降不下来。

图片来自：站酷海洛

1、用药不科学

医生给张大爷开了硝苯地平缓释片和贝那普利两种降压药，当时张大爷担心吃药多了伤肝又伤肾，所以每次只吃一种降压药；此外我问他都是啥时候吃降压药的，他竟然说是早上，而且吃药总是今天吃了明天忘，老是断断续续地，血压降不下来也是意料之中的。

分析：老年人的高血压一般是收缩压升高的比较多，脉压差大，容易出现较大波动，而且大多合并有其他多种慢性疾病，因此需要联合ARB、CCB或者利尿剂等多种降压药，同时注意选择小剂量的长效制剂（例如硝苯地平缓释片）。

另外，老年人的高血压经常出现昼夜节律异常，容易在夜间或者清晨出现高血压，因此一般推荐老年人在睡前服用降压药，而不是早晨。

2、生活方式没有改善

严格限盐是每一个高血压必做的功课之一，医生也曾叮嘱张大爷少吃盐，但是他总是忍不住，放盐少了感觉吃饭没味，于是就经常吃点小咸菜提味。张大爷本来就是一个好酒之人，经常约着三五好友出现喝酒，经常喝到半夜，晚上睡得晚，第二天早晨又赖床不起，生活作息毫无规律。

分析：钠盐是升高人体血压的重要物质，高血压患者不仅平时要减少烹饪用盐，还要注意远离小咸菜、瓜子等炒货、各类腌肉火腿等富含隐形盐的食物。饮酒、熬夜也是所有高血压患者不应该有的习惯，酒精会刺激人体交感神经兴奋，导致血压升高；熬夜会影响正常的内分泌，不利于血压控制。

除了以上张大爷出现的2个问题，还有很多因素，都可能导致患者吃了降压药血压还是高。

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3、情绪不稳定

如果患者长期处于紧张、焦虑或者抑郁、暴躁等负向情绪中，身体就会刺激肾素-血管紧张素醛固酮系统，同时刺激交感神经过度兴奋，升高血压。这类患者即使吃了降压药，血压也会因为情绪原因降不下来。

建议及时到医院求助医生的指导，积极纠正不良的情绪，必要时在医生指导下服用精神类药物。

4、继发性高血压

继发性高血压患者往往是患者有原发性疾病，导致血压受到牵连而异常升高，尤其是中重度高血压。这种继发性高血压，如果原发性疾病得不到控制的话，血压也是下不来的。常见的继发性高血压病因主要有睡眠呼吸综合征、嗜络细胞瘤、肾实质性高血压、药物性高血压等，建议患者在服用降压药的同时，积极配合医生控制好原发性疾病。