吃降压药16年，急性脑出血去世！降压药的锅？医生指出3个关键点

一次去一个小区义诊，一个老太太血压测量为160/110mmHg，确诊为高血压，在给她进行高血压知识的讲解的时候，老太太一脸的不懈，仔细询问才知道她的老伴因为吃了很多年的降压药后却因为脑出血去世。

经老太太的讲解，事情的梗概大致如下：自己的丈夫老孟在大约16年前，突然晕倒，将他送到医院之后被确诊为高血压，血压降下来之后，医生给开了药物就出院回家了。之后丈夫一直在家用药，也未再出现晕倒的现象；直到5年前再次出现晕倒的现象被送到医院，检查出脑梗，所幸并不严重，出院后进行了一段时间的康复后，生活自理并不成问题；半年前再次晕倒，这次却没有前两次幸运，诊断为急性脑干出血并血肿形成，经抢救无效后死亡。

图片来源于站酷海洛

当问到她丈夫平常用的什么药物？血压多少？体重是否超标？饮食是否清淡等问题时，老太太明显一怔，反问道：我又不是医生，怎么会知道这些。但是老太太却质疑：我虽然不知道丈夫究竟服用的是什么药，但是这些年却没断了药物，难道不是你们在骗我们花钱拿药？你怎么就能确定老孟的脑出血不是吃药吃的？甚至说没准老孟要是不吃药还不会有事呢！

跟老太太交流，我深切的感受到无力，她丈夫究竟血压多少我并不清楚，但是众所周知，高血压也是“易感染”的，一般夫妻一方患有高血压，另一方患病的风险会大幅度升高，老太太目前血压160/110mmHg，还不确定高血压多久了，但是如果不控制，可能会伤及脑、心、肾等器官，一旦出现症状，再控制就有些晚了。

通过与老太太的沟通中，我了解到老孟的血压控制的并不好，否则可能并不会出现多次晕倒的现象。想要控制血压，不是吃药就可以的，还要注意以下3点：

1.如何选择药物？

很多人问我：王药师，我血压高，应该吃哪种降压药呀？其实对于不同的人应该选择不同的降压药，但是目的只有一个，就是将血压控制在正常范围内。因此选择降压药的原则就是自己可以耐受，比如有的人经济条件不好，因此选择便宜的降压药，比如硝苯地平，但是一天需要服用三次，只要能够坚持服用，不漏服，并且监测血压平稳控制在正常范围内，是完全正常的。对于经济条件好，但是经常忘记服药的患者，可以选择复方制剂，比如缬沙坦氨氯地平等，每天服用一次，就能将血压控制在正常范围内。

目前常用的降压药主要有5大类，ACEI（普利类的药物），ARB（沙坦类药物），β受体阻断剂（XX洛尔）；钙通道阻滞剂（XX地平）；利尿剂（氢氯噻嗪等）；这5大类药物由于上市时间长，不良反应监测到位，安全性值得信赖！

只要没有绝对的禁忌症，都是可以选择的，选择时根据自己的特点，能耐受药物的不良反应，血压控制正常即可！

2.按时监测血压

如何判断血压是否正常，患者在拿药的时候，我经常问他们，现在血压控制在多少了？绝大多数的患者自己并不清楚，回答最多的就是：王药师，我没有感觉，血压应该是正常的。还有的说：我每天都按时服用药物，血压可能没有问题。

图片来源于站酷海洛

其实这些观念并不准确，没有感觉并不代表血压是正常的，很多高血压患者半年甚至一年的时间都不测量血压，这是很危险的，一旦身体出现症状，像文中的老孟，对身体的伤害是难以逆转的。

无论是进行生活方式的改善，还是服用药物降血压，一定要注意血压的监测；如果血压正常平稳，可以一周测量一次，如果血压波动比较大，最好每天测量3次，并将测量的血压记录在纸上，供医生调整血压时使用！

3.保持良好的生活方式

高血压患者经常有一个误区，认为只要吃药，我的血压就一定能够正常，这是不对的，因为还需要进行生活方式的管理。最首要的就是控制食盐的摄入量，根据指南推荐，高血压患者每天食盐的摄入量不能超过5g，老年人一般口味都比较重，更应该注意！

饮食均衡清淡，少吃油脂含量丰富的食物；多运动，最好每天保持30分钟以上的运动；将体重控制在正常范围内；保持良好的心情等，都有利于血压的控制！

辟谣：降压药的服用与脑出血的发生并没有直接的关系，有关系的是高血压得不到很好的控制。高血压是脑卒中的主要原因，高血压不仅会引起脑大、中动脉的病变，也会引起小动脉粥样硬化及管腔狭窄等节段性破坏与血栓栓塞最终形成梗死灶，因此将血压控制在正常范围内，是预防脑梗、脑出血最关键的一步！

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