76岁高血压患者饭后晕厥，原因居然是餐后低血压！3个方法巧改善

中午吃完饭上厕所就突然晕倒不省人事了，这位姓周的大爷被救护车紧急送来了医院。家属称周大爷今年76岁，患有20多年的高血压，平时就经常头晕，脚发软，一直遵照医嘱口服降压药，家属不理解为什么会突然晕倒。

考虑到患者年龄比较大了，医生为他做了全面的检查，颈动脉检查、心电图、心脏超声等检查都还勉强过得去，血压132/55mmHg明显偏低了，于是进一步检查了24小时动态血压。动态血压监测发现周大爷一天的血压波动很大，夜间血压高得很厉害，均在160/70mmHg以上，最高可上升到190/90mmHg，而在白天上午10点以及晚上8点左右血压达到波谷，血压低至101/48mmHg。医生注意到血压降低都是发生在进餐之后2小时出现，且降幅在30mmHg以上，明显是餐后低血压了。 

图片来自：站酷海洛

一、餐后低血压

餐后低血压是老年人的专属，指的是在进食之后2小时血压下降20mmHg以上，或者饭前收缩压超过100mmHg、饭后收缩压低于90mmHg，或者是血压降幅没有那么大，但是超过血管自身条件阈值而出现头晕、嗜睡以及晕厥等低血压症状等情况。

为什么老年人会出现餐后低血压呢？其实主要与老年人心血管系统以及自主神经系统的调节能力下降有关。

年轻的健康人这种调节能力很强，面对进食后刺激肠肽释放引起的肠道血管扩张、循环血量减少，可通过自身调节激活交感神经、外周血管收缩、提高心排血量、增加心率来改善。但是老年人的这种调节能力很低下，无法应对进食后循环血量减少，就很容易出现餐后低血压。

当然，我们也注意到并不是所有的老年人都会出现餐后低血压。餐后低血压的出现受到很多因素的影响，尤其是患者有糖尿病、肾功能异常等基础性疾病的患者，在久坐或久卧后突然坐起进食、降压药过量、进食的食物含糖量过高或者进食过多等。 

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二、老年人经常出现餐后低血压，3个方法巧改善

1、选择长效降压药，积极将血压控制达标且稳定

中老年高血压在选择降压药时，应尽量选择硝苯地平缓释片、氨氯地平片等长效降压药，推荐在夜间服用，这样可以控制好夜间及清晨的血压，保证一天的血压平稳。

2、少吃多餐、饭前适量饮水

避免一次性进食过多的食物，可以将早餐的主食留一部分在上午10点左右吃，避免早餐吃得过饱，吃早餐时尽量不要喝粥。注意吃饭的顺序，在午餐以及晚餐时，应该喝碗烫或者是喝水再吃饭，注意不要吃太饱。

3、注意用药时间

在餐前尽量不要服用降压药，本身进食就容易引起血压降低，在餐前服用降压药的话会加剧降低血压，所以推荐在饭后服用。 

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三、高血压患者晕厥的原因，除了餐后低血压还有可能是这几个

需要提醒的是，在出现晕厥后，除了餐后低血压，以下几种因素也是导致患者晕厥的常见导火索，医生应该积极排查。

颈动脉狭窄：颈动脉过度狭窄，导致头部供血不足，导致大脑缺血引起晕厥；

颈椎病：颈椎病变导致压迫神经等；

心源性晕厥：心律失常等心功能异常也可导致患者晕厥；

癫痫：脑梗后引发的癫痫等。

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