8旬老太冠心病，夜间胸闷胸痛反复发作，只因“消心痛”没吃对

梁老太太原本就有高血压、冠心病、还有心律失常，吃了很多种药物。可是从6月开始，出现了发作性的胸闷胸痛，到小诊所输液，输了“血栓通”，感觉似乎好一些，又换了“舒心口服液”，吃了一周后又换了另一种药，记不清了，可效果不好，也停了。7月开始，又胸闷胸痛了。

家里人不放心，带者老太太到医院就诊，检查结果显示，老太太夜间发作的胸闷胸痛是冠心病导致的。因为年龄太大，医生建议药物保守治疗，家属也不想做有创的检查和治疗。

医生仔细询问了老太太平时吃的药，品种不少，仔细一问吃法，发现问题了。

阿司匹林肠溶片 100mg，每日1次；

氨氯地平5mg，每日1次；

美托洛尔缓释片47.5mg，每日1次；

硝酸异山梨酯（消心痛）10mg，每日2次；

曲美他嗪20mg，每日3次；

还吃着3种“活血化瘀”的中成药，维生素等。

他汀药物，据说吃过一阵儿，后来就自己停服了。

按说老太太抗心绞痛的药物吃得挺全，可为什么还是出现胸闷胸痛症状呢？

用药的问题在这里，硝酸异山梨酯片，每天只吃2次。

硝酸异山梨酯，又名“消心痛”。是硝酸酯类药物。主要是通过扩张静脉，减少血液回流心脏来减轻心脏负荷、降低心室内压力的，从而改善心肌供血、改善心功能的，当然也有扩张动脉的作用，比较弱。

硝酸异山梨酯这个药，作用时间不长，一般维持6小时左右，所以需要每天服药3～4次，否则作用维持不住。

医生给老太太做了下调整，硝酸异山梨酯片，10mg，每日4次。之所以每日4次，因为老太太有夜间发作。

因为硝酸酯类药物持续用药会产生耐受，失效，所以要“偏心给药”。夜间留出比较长时间的间隔，“洗脱期”，使病人恢复对药物的敏感性。老太太每天7:00 起床，医生就安排7:00、12:00:、17:00、22:00给药，这样既保证治疗需要，也减少耐受、不敏感。

一周后，老太太胸闷胸痛的症状明显得到改善。

老年患者，自行服药时间长了就有些错乱，家人要给予关心检查才好。

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